Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка а. Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка

При недостаточной секреции желез желудка применя­ют:

1.Вещества, стимулирующие секрецию желез желудка

2.Средства замес­тительной терапии — лекарственные препараты, содержащие желудочный сок либо его компоненты.

1. Средства, стимулирующие секрецию желудка.

К ним относится гистамин — вещество, вырабатываемое в орга­низме тучными клетками. Гистамин оказывает на организм разнообразное действие, в частности сти­мулирует секрецию желез желудка (возбуждение Н₂-рецепторов). Растворы гистамина вводят под кожу с диагности­ческими целями перед взятием желудочного сока. Если име­ется функциональная недостаточность желез желудка, гис­тамин увеличивает их секрецию. При неэффективности гис­тамина делают вывод о наличии органических нарушений желез желудка.

Для устранения других эффектов гистамина (снижение артериального давления, спазм бронхов и др.) следует перед введением препарата назначить антигистаминные вещества, блокирующие Н₁-рецепторы.

Для диагностических целей предложен также пентагастрин, сходный по действию с гастрином (естественный стимулятор секреции желудочного сока). Препарат вводят внутримышечно. В отличие от гистамина пентагастрин не влияет на артериальное давление, тонус бронхов.

С лечебными целями при недостаточности желез желудка, например при гипацидных гастритах, назначают горечи, углекислые минеральные воды (типа Ессентуки №17), бульоны, овощные отвары, кото­рые увеличивают отделение желудочного сока.

2. Средства заместительной терапии

В тех случаях, когда вышеперечисленные вещества оказываются недоста­точно эффективными, применяют средства заместительной терапии. Наиболее физиологичным считают натуральный желудочный сок, получаемый от животных (собаки, лошади) по мето­ду И. П. Павлова. Сообщать больному о происхождении этого препарата не следует. Переваривающая способность сока ве­лика: 1 мл его способен переварить за 2 часа 50 г белка. Прини­мают сок по 1 ст. ложке во время еды.

Несколько меньшей ак­тивностью обладает искусственный желудочный сок, получае­мый настаиванием слизистых оболочек желудков свиней в 0,2—0,5% растворе НСl. Принимают его по 1—2 ст. ложки во время еды.

Из слизистых оболочек желудков телят и ягнят по­лучают также абомин — сухой препарат в таблетках (по 1—2 таблетки во время еды курсами 1—3 мес.). Абомин содержит сумму протеолитических ферментов желудка (разумеется, включая главный из них — пепсин), но требует дополнитель­ного приема раствора НСl.

Из слизистых желудков свиней получают также в виде порошка препарат пепсин, который принимают в растворе НСl из расчета 2 г порошка, 5 мл разведен­ного (официнального) раствора НС1 и 200 мл дист. воды (по ст. ложке во время еды).

При «чистых» гипо- и анацидных состояниях (без дефицита пепсина) прибегают к назначению только соляной кислоты в стандартном разведенном растворе по 10—15 кап. в ¹/₂ стакана воды во время еды. При длительном приеме НСl в любом сочетании (а принимают ее месяцами) страдает эмаль зубов (пить через трубочку, полоскать рот) и сдвигается в сторону ацидоза рН крови. Последнее очень нежелательно, так как расстраивает обмен веществ и функции клеток. Поскольку сдвиг весьма продолжителен, он с трудом и не полностью компенсируется. Поэтому для придания желудочному соку кислой реакции предпочтительней принимать органические кислоты — яблочную, лимонную, уксусную и другие, ко-торые после отдачи ионов водорода в желудке и всасывания полностью сгорают в энергетическом обмене. К сожалению, выполнить эту рекомендацию постоянно и в дозированной форме довольно трудно. Тем не менее желательно хотя бы че­редовать лечение раствором НСL и пользование кислыми продуктами. Это — соки квашеной капусты, кислых ягод и фрук­тов, маринады домашней заготовки и т. п.

Для продолжения заместительной терапии вне дома (на работе, в командировках и пр.), когда пользование жидкими препаратами затруднено, рекомендуется прием ацидин-пепсина. Препарат содержит в таблетке 1 ч. пепсина и 4 ч. бетаина HC1. Последний в желудке легко гидролизуется и отдает свободную НСL. Принимают таблетку растворенной в ¹/₂ стакана воды во время или сразу после еды.

ПРЕПАРАТЫ

Сок желудочный натуральный, Succus gastricus naturalis — прозрачная бесцветная жидкость кислого вкуса, со слабым специ­фическим запахом. При недостаточной функции желудочных желез внутрь назна­чают взрослым по 1—2 столовые ложки во время еды.

Форма выпуска: флаконы по 100 мл.

Rp.: Succi gastrici naturalis 100ml

D.S. По 1 столовой ложке во время еды

Пепсин, Pepsinum — белый или слегка желтоватый порошок, растворимый в воде.

При расстройствах пищеварения (ахилия, гипо- и анацидные гастриты, диспепсия и др.) назначают внутрь по 0,2—0,5 г на прием 2—3 раза в день до или во время еды в порошке или в 1—3% растворе кислоты хлористоводородной разведенной.

Форма выпуска: порошок.

Кислота хлористоводородная разведенная, Acidum hydrochloricum dilutum — прозрачная бесцветная жидкость кислой реакции.

При недостаточной кислотности желудочного сока назначают внутрь в микстурах, а также в каплях по 10—15 капель в ¹/₄— ¹/₂ стакана воды во время или до еды.

Высшие дозы (для взрослых): разовая 2 мл (40 капель), суточная 6 мл (120 капель).

Хранение: список Б.

Ацидин-пепсин, Acidin-pepsinum. Применяют при гипо- и анацидных гастритах, диспепсии, диарее и рвоте у детей. Курс лечения 30-45 дней. Принимать во время или до еды.

Форма выпуска: таблетки по 0,25г и 0,5г

Rp.: Tab. Acidin-pepsini 0,25 N 50

D.S. По 1 -2 таблетке, предварительно растворив в ¹/₂ стакане воды;

принимать 3-4 раза в день до или во время еды.

Б. Средства, применяемые при избыточной секреции