Б. Средства, угнетающие моторику кишечника

Симтоматические средства, устраняющие понос путем торможения перистальтики кишечника и сокращения его сфинктеров либо ослабляющие раздражающее действие на слизистую кишечника его содержимого

1. Средства, защищающие слизистую от действия раздражающих факторов

К этой группе относятся вяжущие и обволакивающие препараты, которые защищают слизистую, уменьшают явления воспаления, а также сорбируют бактерии и их токсины, т.е. ослабляют воздействие инфекционного фактора на слизистую кишечника.

Вяжущим действием обладают отвары плодов черники и черемухи, коры дуба, соплодий ольхи, корня кровохлебки.

Из обволакивающих и сорбирующих средств широко применяются смекта и диосмектит. Они считаются надежными и безвредными для больных любого возраста

2. Средства, нормализующие микрофлору кишечника – бифидумбактерин, бифиформ, бификол, линекс, бактисубтил и др. Они назначаются при моторной гиперактивности кишечника разной этиологии и выраженности. Препараты этой группы безопасны и могут назначаться практически всем больным, нуждающимся в прекращении диареи. Недостатком является медленное развитие эффекта – на 2-3 день лечения.

3. Средства, тормозящие кишечную перистальтику.

Это препараты быстрого и надежного действия. Но проблема заключается в том, что свое начало эти препараты берут от опия. В качестве противодиарейных сейчас используются ломотил, мотофен, лоперамид (имодиум). Из них наиболее безопасным является последний. Он не проникает через ГЭБ, не вызывает характерных для опиоидов центральных эффектов.

Основными показаниями для его применения являются:

-синдром раздраженного кишечника

-диарея путешественника

-ожидание психогенного поноса и другие варианты диареи неинфекционного происхождения

Имодиум противопоказан при язвенном колите, при диарее инфекционного происхождения.

Средства, влияющие на аппетит

Название препарата, его синонимы, условия хра­нения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), ко­личество препарата в упа­ковке	Способ назначения, средние те­рапевтические дозы
T-ra amara* Т-га Absinthii* Herba Centaurii (золототысячник) Rhizoma Calami (аир) Radix Taraxaci (одуванчик) Folia Menyanthidis trifoliate (три­листник водяной, вахта трехлист­ная) Succus Plantaginis (сок подорожни­ка)* Species amarae (сбор для возбуж­дения аппетита) Cyproheptadinum (Apetigen, Peritol) (В)* Phepranonum (A) (!!) Desopimon (A) (!!) Mazindol (A) (!!)	Флаконы по 25 мл То же Настой 10,0—200 мл То же Настой 5,0—200 мл Настой 10,0—200 мл Флаконы по 250 мл Настой 10,0—200 мл Таб. по 0,004 (N 20) Драже по 0,025 (N. 50) Таб. по 0,025 (N. 50) Таб. по 0,001 (N. 20 и N. 100)	По 10—20 капель 3 ра­за в сутки (за 20—30 мин до еды) То же По 1 столовой ложке (пе­ред едой) То же По 1/4 стакана 3—4 ра­за в сутки (перед едой) То же По 1 столовой ложке 3 раза в сутки (за 15— 30 мин до еды) То же По 1 таб. 3—4 раза в сутки По 1 драже 2 раза в сут­ки утром и в середине дня (за 1 час до еды) По 1 таб. 2 раза в сутки утром и в середине дня (во время еды) По 1/2 — 1 таб. 1—2 раза в сутки (во время завтра-ка и обеда