2. Средства, действующие на толстый кишечник

Препараты этой группы не влияют на тонкий кишечник и не нарушают всасывания питательных веществ, их можно применять регулярно в течение длительного времени. В связи с этим они обычно используются систематически при хронических запорах.

а) Средства растительного происхождения

В эту группу входят лекарственные растения, содержащие антрагликозиды, - листья сенны, кора крушины, плоды жостера, корень ревеня, листья алоэ. На основе этих растений созданы препараты:

- антрасенин, сенаде, глаксена, сенадексин (содержат листья сенны)

- франгулен, рамнил (препараты крушины) и т.д.

Побочные действия: привыкание, повреждение слизистой оболочки, а затем и мышечного слоя прямой кишки, нарушение функции печени. Препараты частично всасываются и выделяются с мочой и потом, у кормящих женщин – с молоком.

При назначении антрагликозидных препаратов следует придерживаться некоторых общих правил:

- применять их лишь в том случае, когда с запорами не удается справиться с помощью пищевого рациона, специальной гимнастики, увеличением двигательной активности;

- применять препараты в минимально достаточной дозе и не чаще 1раза в 2 – 3 дня;

- обязательно чередовать слабительные с различными механизмами действия.

РЕЦЕПТЫ:

Rp: Extr. Sennae sicci 0,3

D.t.d. N 25 in tab.

S. По 1-2 таб. на ночь

Rp: Pulv. rad. Rhei 0,5

D.t.d. N 20

S. По 4 порошка на ночь

б) Синтетические и комбинированные средства

Сходным с растительными препаратами слабительным действием обладают многие синтетические и комбинировнные препараты - гутталакс, бисакодил, регулакс, кафиол и др. По характеру, срокам действия, показаниям, некоторым побочным эффектам они примерно похожи на растительные средства, но отличаются иным механизмом действия.

Из-за многочисленных побочных эффектов применение ранее популярного пургена сейчас прекращено.

ПРЕПАРАТЫ:

Бисакодил (Bisacodyli) кроме слабительного обладает ветрогонным действием, способствует отхождению газов из кишечника

Форма выпуска: драже по 0,005; свечи по 0,01

Rp: Dr. Bisacodyli 0,005 N30

D.S. По 1-3 драже на ночь

Кафиол («Cafiolum») – комбинированный препарат, содержащий листья сенны, мякоть плодов сливы, плоды инжира, масло вазелиновое.

Форма выпуска: брикеты

Rp: “Cafiolum” N 6

D.S. По 1 брикету на ночь

в) Слабительные, размягчающие каловые массы

Препараты этой группы делают каловые массы более рыхлыми, облегчают их продвижение по кишечнику и на выходе из него. К ним относятся жидкие масла – растительные (оливковое, кукурузное, миндальное, подсолнечное и др.), свечи с глицерином и минеральное вазелиновое масло. Последнее более эффективно, т.к. не всасывается, не расщепляется в ЖКТ. Но длительно его применять не рекомендуется, т.к. оно вызывает зуд и раздражение в анальной области, мацерацию и задержку заживления после операций на прямой кишке.

Применяются масла на ночь по 1 – 2 ст. ложке. Чаще они действют не сразу, а через 2 – 3 дня от начала ежедневного приема, после чего эффект становится регулярным.

Свечи с гицерином противопоказаны при трещинах заднего прохода, геморрое в стадии обострения, воспвлительных заболеваниях и опухолях прямой кишки.