Средства, влияющие на функции органов пищеварения Средства, влияющие на аппетит

Аппетит, чувство голода принято связывать с активностью пищевого центра, расположенного в головном мозге (гипоталамусе). В пищевом центре выделяют две его части: 1) центр голода (в экспериментах на животных при стимуляции этого центра животные непрерывно едят) и 2) центр насыщения (при его стиму­ляции животные отказываются от пищи даже при крайнем исто­щении). Между центром голода и центром насыщения существуют реципрокные взаимоотношения: если возбуждается центр голода, то центр насыщения тормозится и, наоборот, если возбуждается центр насыщения, тормозится центр голода. У здорового человека влия­ния обоих центров уравновешены. Однако возможны отклонения от нормы. Например, при многих заболеваниях больные утрачивают аппетит. С другой стороны, при некоторых болезнях, а также при постоянной привычке к перееданию аппетит становится чрезмер­ным. В случае серьезных нарушений такого рода применяются лекарственные вещества, влияющие на аппетит (повышающие или понижающие его).

А) Средства, повышающие аппетит.

Из лекарственных средств, применяемых для повышения аппетита, чаще всего используют горечи — средства растительного происхождения, имеющие горький вкус и избирательно возбуждающие вкусовые рецепторы. Из горечей широко применяется настойка полыни. Препарат назначают по 15—20 капель перед едой. К горечам также относятся препараты травы золототысячника, листья трилистника (трифоли), корня одуванчика, корневище аира.

Раздражая вкусовые рецепторы ротовой полости, горечи рефлекторно возбуждают центр голода, повышают аппетит, а это способствует лучшему пищеварению. Сами по себе горечи не увеличивают выделение желудочного сока. Однако они повышают чувствительность вкусовых рецепторов к действию пищевых веществ, так что прием пищи после горечи вызывает более сильное, чем обычно, выделение желудочного сока.

Кроме горечей, аппетит могут повышать и некоторые другие фармакологические вещества, например инсулин. При введении инсулина у больных появляется чувство голода, так как инсулин снижает содержание глюкозы в крови, чт приводит к возбуждению центра голода.

Б) Средства, снижающие аппетит (анорексигенные сред­ства).

Применяются для борьбы с ожирением, связанным с перееданием

(алиментарное ожирение). Лучшим терапевтическим средством при алиментарном ожирении является диета. Однако большинство людей не мо­гут длительно соблюдать ее вследствие повышенного аппе­тита. В этом случае приходится назначать лекарственные средства, снижающие аппетит. Сами по себе анорексигенные средства ожирения не устраняют. Они лишь облегчают соб­людение диеты.

Раньше в качестве анорексигенного средства применяли фе­намин — препарат, который усиливает выделение медиатора в адренергических синапсах центральной и периферической нервной системы. Фенамин стимулирует центр насыщения, обладает психо­стимулирующим свойством, усиливает и учащает сокращения серд­ца, суживает артериальные сосуды и повышает артериальное дав­ление. В настоящее время фенамин не используют, так как пре­парат вызывает выраженную лекарственную зависимость и при­выкание. В медицинскую практику введены аналоги фенамина — дезопимон и фепранон, у которых указанные побочные свойства выражены в меньшей степени.

Дезопимон снижает аппетит, так как стимулирует центр насыщения. Препарат назначают внутрь в таблетках 1—2 раза в день (во время завтрака и обеда). Вечером де­зопимон назначать не следует, так как его возбуждающее действие может быть причиной бессонницы. Применение дезопимона может вызвать некоторое повышение артериаль­ного давления. Сходное с дезопимоном действие оказывает фепранон.

При длительном применении обоих препаратов возмож­но развитие лекарственной зависимости, хотя и значи­тельно менее выраженной, чем при использовании фенами­на. Дезопимон и фепранон противопоказаны при гипертони­ческой болезни, стенокардии, гипертиреозе.

Мазиндол (теронак) — препарат, нарушающий обратный нейрональный захват медиатора в адренергических синапсах и таким образом облегчающий адренергическую передачу возбуждения.

Мазиндол практически не вызывает лекарственной за­висимости. Препарат назначают внутрь по 1—2 таблетки обычно 1 раз в день во время завтрака.

ПРЕПАРАТЫ

Настойка полыни, Tinctura Absinthii — прозрачная жидкость буровато-зеленого цвета с характерным запахом и очень горьким вкусом.

Назначают внутрь по 15—20 капель 3 раза в день за 15— 20 мин до еды.

Форма выпуска: флаконы по 25 мл.

Дезопимон, Desopimonum — белый порошок, легко раствори­мый в воде.

Назначают внутрь по 1 таблетке 1—2 раза в день во время еды.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г.

Хранение: список А; в защищенном от света месте.

Rp.: Tinct. Absinthii 25ml

D.S. По 15 кап. 3 раза в день перед едой

Rp.: Tab. Desopimoni 0,025 N 10

D.S. По 1 таб. 2 раза в день