Сроки диспансерного наблюдения

За лицами, перенёсшими острую пневмонию, особенно её затяжную форму, следует установить диспансерное наблюдение. Оно должно предусматривать повторные профилактические обследования таких больных и проведение им лечебно-профилактических мероприятий в случае необходимости.

Можно рекомендовать следующие сроки таких контрольных осмотров. Первое контрольное обследование следует провести через 2 недели — 1 месяц после окончания основного курса лечения. Эти лица составят I группу диспансерного наблюдения. Если на протяжении первого месяца наблюдения у этих лиц нет ухудшения в самочувствии, отсутствуют жалобы, указывающие па патологические изменения в лёгких, их следует перевести в следующую — II группу учёта.

Во второй группе диспансерного учёта лица, переболевшие острой пневмонией, должны находиться под наблюдением участкового врача поликлиники не менее пяти месяцев с контрольными обследованиями не реже 1 раза в 2–3 месяца.

Таким образом, лица, перенёсшие острую пневмонию, должны находиться под наблюдением участкового врача поликлиники не менее шести месяцев с момента окончания курса лечения. По окончании этого срока наблюдения они подлежат снятию с диспансерного учёта как практически здоровые лица. Во всех случаях заключение участкового врача о снятии с диспансерного учёта должно быть подтверждено консультацией специалиста-пульмонолога поликлиники после тщательного клинико-рентгенологического обследования. Аналогичным образом следует поступать и при переводе из одной диспансерной группы в другую (см. выше), необходимые при этом исследования должны включать рентгенографию или крупнокадровую флюорографию в прямой и боковых проекциях, клинический анализ крови, исследование функции внешнего дыхания.

В период диспансерного наблюдения лицам, перенёсшим острую пневмонию, следует проводить санацию очагов хронической инфекции, в первую очередь, со стороны носоглотки и ротовой полости, назначать рациональный комплекс лечебной физкультуры и физиотерапии, использовать климатическое санаторно-курортное лечение.

Диспансеризация лиц, перенёсших острую пневмонию, должна предусматривать ряд мер, способствующих укреплению общей неспецифической резистентности организма, повышению его защитных сил и функциональных возможностей. С этой целью следует рекомендовать систематические занятия утренней гигиенической и производственной гимнастикой с превалированием дыхательных упражнений, занятия в группах «здоровья». Необходимо настойчиво пропагандировать пользу закаливающих водных процедур, например, регулярное обтирание грудной клетки и ступней ног водой «комнатной» температуры. Находящимся на диспансерном наблюдении нужно разъяснять вред курения табака и систематической алкоголизации, добиваясь от них преодоления этих вредных привычек.

Лицам, у которых в период диспансерного наблюдения появляются жалобы или симптомы, указывающие на наличие патологических изменений со стороны органов дыхания (кашель, отделение мокроты, хрипы в лёгких и др.), следует повторно провести весь комплекс лечебных мероприятий, включая эндобронхиальные введения антибиотиков и аэрозольтерапию.

Основными медицинскими документами, куда должны заноситься данные, необходимые для оценки состояния здоровья больного в процессе лечения и диспансерного наблюдения за ним, является карта амбулаторного больного (учётная форма №25). Кроме того, на каждого больного острой пневмонией должна заполняться карта диспансерного наблюдения (учётная форма №30). Учёт этих карт ведётся по указанным группам диспансерного наблюдения. Хранить их следует в пульмонологическом кабинете поликлиники. Дубликаты контрольных карт находятся у участковых терапевтов.

Ранняя диагностика, своевременное и полноценно проведённое лечение больных острой пневмонией с последующим планомерным и систематическим диспансерным наблюдением за ними — всё это будет способствовать снижению заболеваемости хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких.