18 Вопрос

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и являются мощными защитными органами и депо для протекающей лимфы. Это округлые или овальные весьма многочисленные образова­ния размером около 0,5—1 см. Обычно лимфатические узлы с одной стороны имеют вдавление (рис. 166). В этом месте, называемом воротами, в узел входят артерии и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Сосуды, приносящие лимфу, входят с противо­положной, выпуклой,стороны узла. Благодаря такому расположению узла по ходу лимфатических сосудов он является не только кроветворным органом, но и своеобразным фильтром для оттекающей от тканей жидкости (лимфы) на пути в кровяное русло. Протекая через лимфатические узлы, лимфа очищается от инородных частиц, микроорганизмов и обогащается клеточными элементами крови, главным образом лимфоцитами.

Развитие. Лимфатические узлы впервые возникают в конце 2-го начале 3-го месяца внутриутробного развития плода человека. Их образование связано с размножением и накоплением в определенной области вокруг кровеносных и лимфатических сосудов мезенхимных клеток. Разрастающиеся лимфатические щели в области закладки будущего узла сливаются и образуют так называемый краевой синус. По периферии зачатка узла в это же время из мезенхимы формируются поверхностная капсула и отходящие от нее внутрь перегородки — трабекулы. От краевого синуса внутрь узла между трабекулами вырастают многочисленные анастомозирукдцие между собой промежу­точные синусы. Эти синусы в свою очередь разделяют мезенхимную ткань, превращающуюся в ретикулярную, на овальные скопления и тяжи, которые заселяются кроветворными клетками, и на 16-й неделе образуют лимфатические фолликулы и мякотные тяжи. Одновременно появляются ретикулярные волокна. Среди вселяющихся клеток пре­обладают Т-клетки. В-лимфоциты вселяются раньше и главным образом в центральные участки лимфатического узла (будущее мозговое вещество), а затем в самый поверхностный (в даль­нейшем — корковое вещество) слой.Начиная с 16-й недели разви­тия нарастает количество макро­фагов в строме закладки лимфа­тического узла.Входящие в узел лимфатические сосуды становятся приносящими сосудами, а выходящие из ворот — выносящими.В конце 5-го месяца эмбрионального развития лимфатические узлы приобретают черты дефинитивного кроветворного органа.

19 Вопрос

Строение. Несмотря на многочисленность лимфатических узлов и вариации органного строения, они имеют общие морфофункцио- нальные признаки. Снаружи узел покрыт соединительнотканной капсулой, несколько утолщенной в области ворот (см. рис. 166). В капсуле много коллагеновых и мало эластических волокон. Кроме

соединительнотканных элементов, в ней, главным образом в области ворот, залегают отдельные пучки гладких мышечных клеток, особенно в узлах нижней половины туловища. Внутрь от капсулы через относительно правильные промежутки отходят тонкие соединительно­тканные перегородки, или трабекулы (trabeculae lymphonodi), анасто- мозирующие между собой в глубоких частях узла. В совокупности они составляют примерно % площади среза органа. На поперечных срезах узла, проведенных через его ворота, можно различить периферическое, более плотное корковое вещество, состоящее из кортикальной (фолликулы) и паракортикальной (диффузной) зон, а также централь­ное светлое мозговое вещество, образованное мозговыми тяжами и синусами. Большая часть кортикального слоя и мозговые тяжи составляют область заселения В-лимфоцитов (В-зона), а паракорти- кальная, тимусзависимая зона образована Т-лимфоцитами (Т-зона).

Корковое вещество

Кортикальная зона. Состоит из лимфатических фолликулов ( folliculi lymphaticae lymphonodi), представляющих собой округлые образования диаметром около 0,5—1 мм (рис. 167, А, Б).

В ретикулярном остове фолликулов. проходят толстые, грубые, извилистые ретикулярные волокна, в основном циркулярной направлен­ности. В петлях ретикулярной тканизалегают лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки. В периферической части фолликулов находятся малые лимфоциты.

Центральная часть (centrum lucidиш) обычно выглядит светлой вследствие того, что она состоит из более крупных клеток с большими светлыми ядрам из ретикулоподобных «дендритных» клеток, типичных макрофагов и лимфобластов. Многие из этих клеток обычно находится в различных стадиях деления, вследствие чего эту часть фолликула ранее называли центром размножения. При интокси­кации организма, особенно микро!эного происхождения, в центральной части фолликула могут появляться скопления фагоцитирующих клеток, что указывает на высокую реактивность описываемых структур. Поэтому данную часть фолликула часто называют реактивным_т центром.

Отростчатые («дендритные») клетки реактивных центров, по современным представлениям, являются разновидностью макрофагов, способны;: с помощью рецепторов цитолеммы к фиксации иммуногло­булинов, а «^рез них и антигенов, вызвавших иммунный ответ организма. С помощью мостиков антиген — антитело эти клетки .контактируют с лимфоцитами. Морфологически «дендритные» клетки характеризуются отростчатой формой электронно-прозрачной гиа- лоплазмы, бедной рибосомами, лизосомами и канальцами цитоплазма- тической сети. Полагают', что эти клетки характерны лишь для В-зон лимфатических фолликулов. Они со-храняют «память»_об_антигенах, которую перелают^лимфодихам^

Типичные свободные макрофаги преобразуют корпускулярный антиген в молекулярный и концентрируют его до количества, способного_ побудить_к_ пролиферации и диффиринцировке расположенныъ рядом В-бластов. Макрофаги светлых центров могут фагоцитировать также погибающие клетки, в результате чего в их цитоплазме обнаружива­ются хромофильные остаточные тельца.

Строение лимфатических фолликулов может меняться в зависимо­сти от физиологического состояния организма Различают четыре стадии, отражающие происходящие в них процессы. В 1 ста­дии — формирование центра размножения — в лимфатическом фолликуле имеется небольшой центр, состоящий преимущественно из молодых клеток лимфопоэтического ряда. Поскольку у клеток базо- фильная цитоплазма, этот центр выглядит более темным, чем другие центры. В нем наблюдаются единичные митотически делящиеся клетки лимфопоэтического ряда. Во II стадии у лимфатических фолликулов центры крупнее и содержат большее количество митотически деля­щихся клеток лимфопоэтического ряда (от 10 и более на срезе). Центральная часть фолликула выглядит светлой. В Ш стадии вокруг светлых центров появляется корона из малых лимфоцитов. Уменьша­ется число митотически делящихся клеток и количество молодых клеток лимфопоэтического ряда. В IV стадии в центре фолликула фигуры митозов и макрофаги единичны. Вокруг фолликула появляется корона из малых лимфоцитов. Это стадия относительного покоя.

Возникновение и исчезновение центров происходят в течение 2—3 сут.