Критерии эффективности антибактериальной терапии

Ранние (48-72 ч)

• Положительная клиническая динамика:

• снижение лихорадки;

• уменьшение проявлений интоксикации;

• улучшение общего самочувствия;

• нормализация функционального состояния почек;

• стерильность мочи через 3-4 дня лечения.

При сохранении у пациента лихорадки более 72 часов от начала терапии для исключения камней, абсцессов почки или паранефрального пространства следует провести дополнительные исследования, такие как спиральная компьютерная томография, экскреторная урография или сканирование с димеркаптоянтарной кислотой.

Поздние (14-30 дней)

• Стойкая положительная клиническая динамика:

• отсутствие рецидивов лихорадки;

• отсутствие ознобов в течение 2 нед после окончания антибактериаль­ной терапии;

• отрицательные результаты бактериологического исследования мочи на 3-7-й день после окончания антибактериальной терапии.

Окончательные (1—3 мес)

Отсутствие повторных ИМП в течение 12 нед после окончания антибак­териальной терапии.

Профилактика рецидивов и повторных инфекций

При частых обострениях пиелонефрита (более двух в течение 6 мес) об­щепринятый подход к профилактике заключается в назначении ежеме­сячных профилактических курсов (1-2 нед) антибактериальных средств, однако достоверных данных, свидетельствующих о целесообразности таких курсов, в настоящее время не получено. У больных пожилого возраста и больных с установленным на длительное время мочевым катетером риск осложнений терапии существенно превышает потенциальную пользу.

11