6. Вегето-сосудистые дистонии

Вегетативная патология и вопросы связанные с ее клиникой, течением и лечением являются чрезвычайно актуальными, т.к. известна чрезвычайная распространенность этих нарушений, которые редко выступают в качестве самостоятельных клинических форм расстройств, но практически нет заболевания, в клинической картине которых не было бы тех или иных вегетативных дистоний. Степень их может быть различной.

Чаще всего причиной вегето-сосудистой дистонии являются неврозы, причем иногда неврозы могут быть вторичными. Больные, плохо перенося как физические, так и психические нагрузки, смену погоды, их беспокоит сердцебиение, колебания АД, тошнота, неустойчивый стул. К вегето-сосудистым дистояниям относятся: мигрень, обморок, ортостатическая гипотония, симпатокомплекс Рейно (симптом «мертвого пальца»). Одним из проявлений вегето-сосудистой дистонии является колебания АД, в частности тенденция к снижению его - гипотония.

Наиболее частыми причинами, ведущими к развитию первичной артериальной гипотонии, являются эмоциональные перенапряжения, психическая травма. чаще встречается у женщин в молодом возрасте.

Жалобы больных артериальной гипотонией очень разнообразны, их можно разделить на три группы:

1. Обусловлены нарушением питания головного мозга (головная боль, головокружение, шаткая походка). Причиной этих жалоб обычно является нервно-психическое перенапряжение, изменение погоды. Головокружение - ортостатического типа. Бывает болезнь высоты, пространства. Мелькание мушек, обморочное состояние.

2. Группа жалоб психоневротического характера: нарушение сна, раздражительность, депрессия, аффективные взрывы, ослабление внимания, памяти.

3. Группа - боли в сердце, одышка, сердцебиение. Во всех случаях имеется общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

При артериальной гипотонии преимущественно снижено максимальное АД, оно колеблется от 100 до 70 мм рт.ст. (Рафалович М.Б.) уменьшено пульсовое давление и наличие артериальных асимметрий.

Организуя занятия и подбирая упражнения следует иметь в виду, что вначале должны применяться силовые и скоростно-силовые упражнения, после них необходимо снижение нагрузки, включая дыхательные упражнения, на расслабленные и лишь потом использовать статические упражнения, после них делаются разгрузочные упражнения или кратковременный отдых. Плотность занятий должна быть малой или средней - это позволяет использовать все виды перечисленных движений.

Кроме гимнастических, используются прикладные упражнения: ходьба, терренкур, игры - все виды сопровождаются подъемом максимального давления и некоторого снижения минимального, в результате возрастает пульсовое давление.

Раздельное применение физических воздействий показало, что прогулки, терренкур меньше сказываются на показателях АД, чем игры и гимнастика. Таким образом, при АД предпочтение следует отдавать играм и гимнастике.

Противопоказанием к применению ЛФК могут явиться гипотонические кризы, выражающиеся в резком ухудшении самочувствия, коллаптоидном состоянии. Формы ЛФК, используемые при этом заболевании не отличаются от обычных.

Итак, применяются следующие виды упражнений:

1. Силовые - с мышечным усилием, отягощением снарядами, на снарядах - все они выполняются медленно.

2. Скоростно-силовые - бег, прыжки, подскоки, быстрая смена положения рук и ног.

3. Статические напряжения - максимальной интенсивности (2-5 секунд); малой интенсивности (10-30 секунд).

4. Упражнения на расслабление.

5. Дыхательные упражнения применяются с целью обучения полному дыханию и для снижения общей нагрузки.

6. Упражнения в координации движений важны в связи с тем, что при первичной АГ наблюдается асинхронность в сокращении мышц.

7. Упражнения с элементами вестибулярной тренировки, в связи с тем, что часто эта функция нарушена.