Лечебная физкультура в неактивной форме

После стихания активности ревматического процесса, по окончании лечения в условиях стационара больного ребенка направляют в кардиоревматологический санаторий. Все лечебные и оздоровительные мероприятия в санатории осуществляются на фоне дифференцированных режимов двигательной активности, при этом максимально используются естественные факторы природы. В сана­тории имеются благоприятные условия для ликвидации очагов хронической инфекции, дальнейшего повышения адаптации организма ребенка, организации рациональ­ного питания и проведения вторичной профилактики.

Лечебные задачи санаторного этапа:

1. Полная ликвидация активности ревматического процесса.

2. Нормализация функций ССС, а при образовании порока - его стойкая компенсация.

3. Повышение неспецифической сопротивляемости, нормализация реактивности организма больного.

4. Нормализация физического развития, адаптация к предстоящим физическим и психическим нагрузкам.

В зависимости от общего состояния ребенка, характера ревматического процесса и степени компенсации кровообращения ему назначается в санатории соответствующий двигательный режим: щадящий, щадяше - тренирующий, тренирующий.

Щадящий режим назначается на короткий срок, необходимый для полного обследования больного, а в случаях обострения ревматического процесса или после рецидивирующей формы. Лечебные задачи: нормализация нервно-психической сферы ребенка, улучшение и расширение функциональных возможностей ССС и ДС, адаптация организма к условиям изменившейся внешней среды. Формы: УГГ, ЛГ, дозированная ходьба. Метод проведения – групповой. Продолжительность - 15 мин. Средства ЛФК: ОРУ для всех мышечных групп, дыхательные динамические и статические упражнения, ­упражнения на расслабление. Особенности методики – исходные положения - лежа, сидя; темп - медленный и средний для средних и крупных групп мышц, средний и - быстрый для мелких групп мышц. Нагрузка средней интенсивности, максимальный прирост ЧСС - 30 % резерва сердца.

Щадяще - тренирующий режим назначают больным с вялотекущей формой ревматизма или при недостаточности кровообращения 1 степени, в межприступной фазе ревматизма, не предъявляющим каких-либо жалоб, с хорошо компенсированной недостаточностью митрального клапана. Лечебные задачи: обеспечение стойкой компен­сации недостаточности кровообращения, улучшение обменных процессов миокарда, нормализация дыхания, нормализация функции ОДА, адаптация ССС к расширяющейся нагрузке, повышение неспецифической сопротивляемости­, повышение уровня физической работоспособности. Формы: УГГ, ЛГ, самостоятельные занятия, дозированная ходьба. Метод проведения – групповой. Продолжительность 25-30 мин. Средства ЛФК: ОРУ для всех мышечных групп, дыхательные, дозированная ходьба, подвижные игры, упражнения спортивно-прикладного характера, трудотерапия. Особенности методики; Исходные положения - лежа, сидя, стоя; темп - средний и быстрый, постепенное увеличение физической нагрузки, совершенствование двигательных навыков и физических ка­честв. Нагрузка средней интенсивности, максимальный прирост ЧСС - 50 % резерва сердца.

Тренирующий режим назначают больным после быстрого купирования атаки ревматизма, при отсутствии выраженного поражения сердечно - сосудистой системы. Лечебные задачи: общая тренировка организма, тренировка ССС к возрастающей фи­зической нагрузке, укрепление ОДА, повышение уровня физической работоспособности. Формы: УГГ, ЛГ, самостоятельные занятия, дозированная ходьба, ближний туризм. Метод проведения – групповой. Продолжительность 30-35 мин. Средства ЛФК: естественные факторы природы, ОРУ для всех мышечных групп, игры, упражнения спортивно-прикладного характера. Особенности методики: Исходные положения - лежа, сидя, стоя, колено-кистевое; темп выполненения - средний и быстрый; использование снарядов и тренажеров. Нагрузка высокой интенсивности, максимальный прирост частоты сердечных сокращений - 70 % резервов сердца.

По окончании лечения в санатории больных ревматизмом детей наблюдает кардиоревматолог в детской поликлинике. В комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий большое место занимает лечебная физкультура. Задачи ЛФК в поликлинике: общая тренировка организма, повышение неспецифической резистентности организма, совершенствование двигательных навыков, соответствующих возрасту ребенка. Формы ЛФК те же, метод – групповой, 30 - 45 мин. Кратность – 2-3 раза в неделю, курс - 6 месяцев. Методика занятий строится в зависимости от двигательного режима (щадящий, щадящее-тренирующий, тренирующий). Нагрузка средней и высокой интенсивности, максимальный прирост ЧСС – 50-70 % резерва сердца. Инструктор ЛФК в поликлинике регулярно проверяет правильность выполнения детьми комплекса упражнений, заданного на дом, вносит соответствующие коррективы и контролирует реакцию организма на предъявляемую нагрузку. Объясняет родителям и детям принципы построения комплексов утренней гигиенической гимнастики и самостоятельных занятий, показывает, как следует выполнять каждое упражнение, а также знакомит со способами контроля за реакцией организма на физическую нагрузку.

После курса занятий в поликлинике школьник продолжает занятия физической культурой в СМГ. Урок лечебной гимнастики в специальной группе проводится 2-3 раза в неделю по особому расписанию, программа занятий составляется преподавателем физического воспитания совместно со школьным врачом. Длительность урока 30-35 минут. В программу включаются общеразвивающие физические упражнения, упражнения в равновесии, сопротивлении, на воспитание правильной осанки и т.д. Не допускаются силовые упражнения, натуживание. Частично используются некоторые разделы школьной программы, например: для 1-4 классов гимнастические построения и перестроения, «упражнения на осанку», «равновесие», исключается раздел «прыжки», «акробатика», «висы» сокращается продолжительность игр, бег заменяется ходьбой и т.д. При проведении занятий в специальной группе строго соблюдается принцип постепенности нарастания физической нагрузки.

После систематических занятий в школе в СМГ в течение года, при отсутствии активности ревматического процесса и полной компенсации недостаточности сердечно-сосудистой системы, школьника переводят в подготовительную группу.

В основную медицинскую группу допускают детей при хорошем состоянии здоровья не раньше чем через 2 года после перенесенной атаки ревматизма, при условии достаточных физической подготовленности и резервных возможностей сердечно-сосудистой системы.