3. Пупочная грыжа – понятие, этиология, клиника. Методика лфк и массажа

Пупочная грыжа чаще является врожденным дефектом. Причинами пупочной грыжи могут быть ослабленный мышечный тонус передней брюшной стенки; неполное замыкание пупочного кольца; нередко наблюдают также расхождение прямых мышц живота, внутриутробные аномалии развития передней брюшной стенки.

Грыжа может вызывать беспокойство ребенка, редко ущемляется и имеет склонность, особенно в первый год жизни, к самоизлечению, поэтому в раннем детском возрасте широко применяют консервативное лечение. Пупочная грыжа встречается у детей довольно часто, особенно у девочек.

Соматически ослабленные дети со слабо выраженным кожным жировым слоем, гипотоничной мышечной системой и пониженной резистентностью в наибольшей степени подвержены пупочной грыже. Предрасполагающими факторами являются запоры, кашель, повышение внутрибрюшного давления при дли­тельном плаче ребенка, вследствие чего из пупочного кольца (над пупком) выходят подвижные внутренние органы (сальник, петли тонкой кишки).

Клинически пупочная грыжа проявляется в виде выпячивания кожи из пупочного кольца, при легком на­давливании на данный участок ощущается «бульканье» Пупочная грыжа может быть округлой или продолго­ватой.

В раннем возрасте грыжа легко вправляется и при постоянных занятиях физическими упражнениями и массажем проходит бесследно.

В комплексное лечение пупочной грыжи входит также фиксация грыжи тейповым лейкопластырем или наложе­нием повязки из эластичного бинта.

Задачи ЛФК:

1. Общеукрепляющее воздействие на организм ребенка.

2. Укрепление мышечного корсета, особенно мышц брюшного пресса.

3. Нормализация нервно-рефлекторной возбудимости для предупреждения повышения внутрибрюшного давления

4. Поддержание психомоторного развития на соответствующем уровне.

Средства ЛФК:

Лечение положением - выкладывание ребенка на живот перед каждым кормлением. Лечение положением способствует уменьшению болей в животе, так как увеличивает отхождение газов, увеличивает возможность активных движений конечностями, туловищем, препятствует выпячиванию грыжи.

Массаж: общий – соответственно возрасту и специальный. Перед использованием специальных приемов массажа грыжу обязательно вправляют легким надавливанием пальцев одной руки, утапливая ее, пока другая рука выполняет приемы. И.п. - ребенок лежит на спине.

Кисти рук массажиста охватывают заднебоковую поверхность грудной клетки и выполняют движение навстречу друг другу сверху вниз и кпереди. При этом пупок прячется в кожную складку. Затем ребенка переворачивают на живот и массируют спину

Специальные упражнения:

а) «парение» в положении на спине;

б) укладывание на живот;

в) «парение» в положении на животе;

г) положение на весу на боку;

д) попытка к присаживания из положения лежа на спине;

е) «хватание» игрушки из положения на животе попеременно и двумя руками сразу;

ж) поднимание ног до горизонтального положения;

з) наклоны туловища и выпрямление.

Детям с пупочной грыжей рекомендуется лечебное плавание.