Задача 10

Девочка 11 лет поступила в клинику с жалобами на рассеянность, раздражительность, мышечную слабость, насильственные вычурные движения туловищем, конечностями и мимической мускулатурой, изменение почерка и походки. Во время сна гиперкинезы исчезают, а на фоне эмоционального возбуждения – усиливаются. Выявлены незначительные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (систолический шум на верхушке сердца, границы сердца – в пределах возрастной нормы). Повышение СОЭ до 18 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз – 9,5 Х 10³/л.

Задание:

• Установите нозологический диагноз

• Перечислите диагностические критерии, подтверждающие наличие стрептококковой инфекции в организме

• Сколько степеней активности воспалительного процесса насчитывается при данном заболевании?

• Сформулируйте клинический диагноз

• Назначьте противосудорожную терапию этому ребенку.

Задача 11

Девочка 10 лет в течение полутора месяцев находилась на стационарном лечении с диагнозом: ревматизм І, активная фаза, активность ІІ степени, эндомиокардит, полиартрит, острое течение, Н І. Позднее она продолжала лечение в местном санатории. Несмотря на проведенное лечение, у ребенка сформировался порок сердца – недостаточность митрального клапана.

Задание:

• Какая патоморфологическая фаза ревматического процесса сейчас наиболее вероятна у девочки?

• Обозначьте время проведения бициллинопрофилактики в данном случае

• Перечислите аускультативные признаки и назовите точку максимальной звучности шума при этом пороке

• При каком приобретенном пороке сердца наблюдаются «митральные» зубцы P на ЭКГ?

• Укажите объем кардиохирургической помощи при митральной недостаточности.

Задача 12

У ребенка 12 лет через шесть недель после перенесенной ангины диагностирован ревмокардит. Активность процесса соответствует ІІ степени. Назначеная противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки активности до конца третьего месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность аортального клапана.

Задание:

• Определите характер течения ревматизма в данном случае

• Перечислите аускультативные признаки и назовите точку максимальной звучности шума при этом пороке сердца

• Назовите экстракардиальные признаки недостаточности аортального клапана

• Укажите объем кардиохирургической помощи при недостаточности аортального клапана

• Назовите принципы лечения детей, больных ревматизмом.