Задача 1
Больной 12 лет. Жалуется на повышение температуры тела в пределах 37,5- 38,5 0С, боль в коленных суставах и их припухлость. В анамнезе частые ангины. Объективно выявлено припухлость и резкую болезненность, гиперемию кожи коленных и голеностопных суставов. На коже живота выявлено кольцеподобную бледнорозовую сыпь. Левая граница сердца на 1.5 см. кнаружи от левой среднеключичной линии, тоны приглушены, грубый систолический шум над верхушкой, тахикардия, АД – 90/50мм.рт.ст., ЧСС – 110 за 1 мин.
Задание:
Сформулируйте нозологический диагноз
Перечислите основные критерии данного заболевания
Какие ткани сердца поражены у этого больного
Сформулируйте клинический диагноз
Назначьте этиотропную терапию
Задача 2
Больная 13 лет. Обратилась к неврологу с жалобами на раздражительность, быструю утомляемость, самопроизвольное сокращение мышц лица, изменение почерка. За месяц до этого переболела ангиной. Объективно выявлено гипотонию мышц, гиперрефлексию, разширение границ сердца, приглушеность тонов сердца, мягкий систолический шум на верхушке, тахикардию.
Задание:
Укажите причину неврологических нарушений
Какие симптомы можно найти у больной
Сформулируйте клинический диагноз
Какие варианты течения данного заболевания Вы знаете?
Назначьте профилактику бициллином.
Задача 3
После лечения в стационаре и санатории на участок виписана десятилетняя девочка, перенесшая первичную ревматическую атаку, которая протекала с полиартритом, эритемой на коже на фоне хореи. В крови наблюдалось повышение острофазовых белков и высокий титр антистрептококковых антител. В данное время признаков активности ревматического процесса нет.
Задание:
Сформулируйте клинический диагноз
Назначьте терапию малой хореи
Каким действием обладают препараты хинолинового ряда?
Перечислите основные звенья лечения больных ревматизмом.
Какой оптимальный режим бициллинопрофилактики нужно назначить данной больной?
Задача 4
Больная 13 лет, находится под диспансерным наблюдением по поводу : ревматизма І, активной фазы, активность ІІ ст., эндокардита, полиартрит, подострое течение, Н 0.
Задание:
Организация режима дня для больных ревматизмом в стационаре
Альтернативная антибиотикотерапия в случае непереносимости пенициллинового ряда
Проведите дифференциальный диагноз между ревматическим полиартритом и реактивным артритом
Перечислите особенности течения ревматизма у детей
Укажите, на какой срок необходимо назначить бициллинопрофилактику данной больной?
Задача 5
Ребенок 10 лет госпитализирован в клинику с жалобами на одышку, акроцианоз. Объективно: отстает в физическом развитии, пониженного питания. ЧД – 30/мин. Верхушечный толчок смещен. Размеры сердца в пределах нормы. Выслушивается звучный хлопающий I тон. ЭКГ – расширенный двугорбый РI, РII, V5, V6. На Rő- грамме признаки венозной и артериальной легочной гипертонии, увеличение левого предсердия.
Задание:
Сформулируйте нозологический диагноз
Какой порок сердца сформировался у данного больного?
Какой тип сердечной недостаточности развивается при данном пороке?
Тип и объем хирургического вмешательства при этой патологии
При каком варианте течения ревматизма порок сердца формируется бессимптомно?