Содержательный модуль 4.

Тема 11. Острая ревматическая лихорадка у детей. Тесты

1. Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с признаками кардита. За две недели до поступления она перенесла лакунарную ангину. Укажите наиболее вероятный этиологический агент в данном случае?

+А. Стрептококк

В. Стафилококк

С. Клебсиела

Д. Пневмококк

Е. Протей

2. Ребенок 5-ти лет выписан после завершения курса лечения по поводу ревматизма с активностью процесса I степени. Противорецидивное лечение в течение ближайших лет предусматривает введение бициллина-5. В какой дозе необходимо назначить бициллин-5?

+А. 750 000 Х 2 раза в месяц

В. 1 500 000 Х 1 раз в месяц

С. 750 000 Х 1 раз в месяц

Д. 600 000 Х 2 раза в месяц

Е. 600 000 Х 1 раз в месяц

3. Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели тому назад. В течение последних трех дней он бледен, его беспокоят общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, отдышка. При аускультации сердца определяются ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой сердца, раздвоение I тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Какое заболевание заподозрит участковый педиатр?

+А. Ревматический миокардит

В. Кардиомиопатию

С. Нейроциркуляторную дисфункцию

Д. Пневмонию

Е. Врожденный порок сердца

4. Мальчик 12 лет состоит на диспансерном учете у кардиоревматолога с диагнозом – ревматизм, активная фаза, ревмакардит с поражением митрального клапана. Как долго следует проводить вторичную бициллино-медикаментозную профилактику ревматизма?

+А. пожизненно

В. 3 года

С. 1 год

Д. 18 лет

Е. 25 лет

5. Ребенку 10 лет. На протяжение последних 10 дней он находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении по поводу активной фазы ревматизма. Режим постельный. Какую нагрузку следует назначить для проведения функциональной пробы Шалкова?

+А. Переход из горизонтального положения в сидячее 5 раз

В. 10 глубоких приседаний в течение 20 сек.

С. 20 глубоких приседаний за 30 сек.

Д. Подъем на 20 ступенек

Е. Подъем на 30 ступенек

6. В развитии ревматизма ведущее место отводится одному из следующих факторов:

А. Вирусы

В. Микоплазменная инфекция

С. Стафилококки

+Д. Стрептококк группы А

Е. Бактериально-вирусные ассоциации

7. Какие показатели СОЭ характерны для II степени активности ревматического процесса?

А. До 20 мм/час

В. В пределах возрастной нормы

+С. 20 – 30 мм/час

Д. Больше 30 мм/час

Е. Больше 50 мм/час

8. Главный диагностический критерий ревматизма:

А. Полисерозит

В. Миофиброз

С. Субфебрильная температура

+Д. Хорея

Е. Артралгия

9. На ФКГ ребенка 13 лет врач определил диастолический шум. Который?

А. Протосистолический

В. Мезосистолический

С. Телесистолический

+Д. Пресистолический

Е. Голосистолический

10. Самочувствие ребенка 7 лет значительно ухудшилось. Диагностирован экссудативный перикардит. Как изменился характер пульса у этого больного?

А. Нитевидный

В. Аритмичный

С. Замедленный

Д. Напряженный

+Е. Парадоксальный

11. Какие антибиотики следует использовать для вторичной профилактики ревматизма?

А. Тетрациклины

В. Линкомицин

С. Цефалоспорины

+Д. Пеницилиновая группа

Е. Аминогликозиды

12. Тактика врача при обнаружении первичного активного ревматизма?

А. Амбулаторное обследование

В. Амбулаторное лечение

+С. Госпитализация

Д. Постановка на диспансерный учет

Е. Назначение санаторного лечения

13. Укажите дозу бициллина-5 при вторичной профилактике ревматизма у школьников:

А. 500 000

В. 750 000

С. 1 000 000

+Д. 1 500 000

Е. 2 000 000

14. Укажите дозу преднизолона для комплексной терапии при II степени активности ревматического процесса:

А. 0,1 мг/кг

В. 0,5 мг/кг

+С. 1,0 мг/кг

Д. 1,5 мг/кг

Е. 2,0 мг/кг

15. Укажите максимальную суточную дозу аспирина:

А. 1,0 г

В. 1.5 г

С. 2,0 г

Д. 2,5 г

+Е. 3,0 г

16. При каком пороке появляется «ритм перепела»?

А. Митральная недостаточность

+В. Митральный стеноз

С. Аортальная недостаточность

Д. Пролапс митрального клапана

Е. Аортальный стеноз

17. При каком пороке прослушивается убывающий диастолический шум?

А. Митральная недостаточность

В. Митральный стеноз

+С. Аортальная недостаточность

Д. Пролапс митрального клапана

Е. Аортальный стеноз

18. При каком пороке выслушивается пансистолический шум?

+А. Митральная недостаточность

В. Митральный стеноз

С. Аортальная недостаточность

Д. Пролапс митрального клапана

Е. Аортальный стеноз

19. Снижение амплитуды I тона на ФКГ определяется при:

+А. Митральная недостаточность

В. Митральный стеноз

С. Аортальная недостаточность

Д. Пролапс митрального клапана

Е. Аортальный стеноз

20. Для митральной недостаточности характерно:

А. смещение левой границы сердца

В. левограмма по данным ЭКГ

С. Систолический шум, возникающий одновременно с I тоном

Д. максимальная громкость систолического шума на верхушке сердца

+Е. Все вышеперечисленное

21. Мальчик в возрасте 6 лет жалуется на постоянную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, S – T конкордантно смещен.

А. Неревматический кардит

В. Ревматизи

+С. Перикардит

Д. Сухой плеврит

Е. Инфаркт миокарда

22. У девочки 9 лет после перенесенной две недели тому назад ангигы внезапно повысилась температура тела до 38˚С, появились боли в коленном и локтевом суставах, имевшие летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации сердца отмечалась некоторая приглушенность тонов. Которое заболевание можно заподозрить у этого ребенка?

А. Ювенильный ревматоидный артрит

+В. Ревматический миокардит

С. Тонзилогенная кардиомиопатия

Д. Ревматоидный артрит

Е. Инфекционно-аллергический миокардит

23. Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боли в суставах и в области сердца. В анамнезе – частые ангины. При обследовании – границы сердца не расширены, тоны звучные, функциональный систолический шум. На ЭКГ – единичные правожелудочковые экстрасистолы, снижение Т, положительная калий-обзидановая проба. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Неревматический кардит

+В. Тонзиллогенная кардиомиопатия

С. Ревмокардит

Д. НЦД

Е. Инфекционный эндокардит

24. Ребенок 12 лет находился в стационаре по поводу ревматизма 1, активная фаза, активность 3 ст., кардита, хореи, артрита, острого течения, Н0. Через 2 месяца появились жалобы на боли в сердце и суставах, СОЭ 30 мм/час. О каком течении ревматизма идет речь?

А. Острый

В. Подострый

С. Латентный

+Д. Непрерывно-рецидивирующий

Е. Затяжно-вялый

25. В рацион лечебного питания ребенка 9 лет были включены капуста, овсяная и гречневая каши, сыр, масло, печеная картошка, изюм, чернослив и тыква. При каком заболевания подобная диета оправданна?

А. Язвенная болезнь

В. Острая пневмония

С. Дизметаболическая нефропатия с оксалатурией

+Д. Ревмокардит

Е. Бронхиальная астма