Основные направления наркологической превентологии

Среди авторов, занимающихся проблемами предупреждения заболеваний, нет единого взгляда на сущность и цели превентивной деятельности.

Для описания профилактической деятельности используется несколько терминов:

• психопрофилактика социальной патологии,

• превенция,

• раннее вмешательство.

Термин психопрофилактика социальной патологии равнозначен термину психогигиена, который пришел в Россию из Европы и использовался в самом начале развития профилактики.

После него появился термин психопрофилактика.

В 1960-е годы появился термин – превенция.

Понятие «раннее вмешательство» обозначает несколько иной вид деятельности, более узкой, связанной с каким-либо кризисом, и активные виды профессиональной помощи.

Наркология – раздел психиатрии, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с зависимостью и злоупотреблением психоактивными веществами.

Наркологическая превентология – это раздел частной превентологии, научное направление, занимающееся междисциплинарной и всесторонней профилактикой различных форм зависимости от ПАВ. Опирается на методологическую базу общей превентологии.

Наркологическая превентология является собирательным понятием разнообразной деятельности, в которой используются различные методы и средства.

С точки зрения концепции комплементарности наук о формировании человеческой личности можно выделить основные направления наркологической превентологии.

1. Психогигиеническое – коррекция неправильного воспитания и ранних аномалий развития личности. Индивидуальная психолого-педагогическая работа с трудными подростками, имеющими отклонения в поведении.

2. Педагогическое – последовательное антиалкогольное и антинаркотическое воспитание в школе с 1 по 11-й класс. Формирование трезвеннических установок и здорового образа жизни у подрастающего поколения. Обучение специалистов различных отраслей превентивной наркологии.

3. Санитарно-гигиеническое – повышение санитарной грамотности и культуры населения. Антиалкогольная и антинаркотическая пропаганда среди широких слове населения. Искоренение вредных для здоровья привычек.

4. Медико-социальное – комплексная работа с группой риска – лицами, злоупотребляющими ПАВ. Санирование биологической почвы. Выявление маркеров социального неблагополучия и оценка критериев успешности превентивных программ. Оздоровление микросоциальной среды. Работа по индивидуальным программам медико-педагогических мероприятий.

5. Здравоохранное – развитие и совершенствование наркологической службы. Система мер по уменьшению распространенности алкоголизма и наркотизма. Широкая работа всей общемедицинской сети по профилактике социальной патологии.

6. Административно-правовое – регулирование сдерживания наркомании и алкоголизма. Система ограничений и запретов, направленных на уменшение распространенности пьянства, алкоголизма, наркотизма и их последствий.

7. Экономическое – система государственных мероприятий по уменьшению экономической зависимости бюджета от продажи алкоголя, что позволит развернуть более действенные превентивные меры.

G. Caplan (1964) выделил три уровня превенции:

Первичная превенция включает все виды деятельности, направленные на снижение вероятности заболеваемости путем противодействия условиям до того, как они вызовут заболевание.

Вторичная превенция используется, когда открыты ранние признаки заболевания Цель действий на данном этапе – противодействие развитию заболевания и уменьшение его деятельности; наиболее характерной формой является ранняя интервенция. Чаще всего проводится психотерапевтическими методами.

Третичная превенция включает предупреждение негативных эффектов заболевания и госпитализацию, а также предупреждение рецидива заболевания, минимизацию вторичных повреждений. Этот вид превенции чаще всего проводится методами реабилитации и социальной помощи.

Несмотря на столь широкое определение профилактической деятельности, классификация G. Caplan стимулировала развитие превенции в целом, хотя при этом оказались стертыми границы между лечением, реабилитацией и превенцией.

На одной из заключительных дискуссий IX Европейской конференции по психологии здоровья и превенции (1997) было установлено, что основным показателем превенции является уменьшение показателей заболеваемости путем уменьшения стресса и поддержания условий, вызывающих развитие собственных умений и копинг-стратегий.

В связи с этим первичная превенция должна концентрироваться на группах и индивидах риска, у которых не проявляются симптомы нарушений, но существует высокий риск появления этих нарушений.

E.L.Cowen (1983) также рассматривал цель и методы первичной превенции на модели психических нарушений.

Первичная превенция, считает он, – это более широкое понятие, обозначающее группу процедур, направленных на пропаганду здорового образа жизни и предупреждение дисфункций. В этом широком понимании превенции речь идет о предупреждении соматических заболеваний, несчастных случаев и социальной патологии.

В узком смысле первичная превенция психических заболеваний – это деятельность, которая направлена на усиление психологических способностей и навыков, а также предупреждение психических дисфункций.

В данном случае первичная превенция принимает во внимание только психологические (социально-психологические) переменные.

E.L. Cowen убежден в существовании тесной взаимосвязи между широким и узким пониманием превенции, что видно на примере психосоматических болезней.

По мнению E.L.Cowen, каждый вид превентивной деятельности должен быть осознанным, интенциональным, опираться на знания о том, как предупредить нарушения и как поддержать здоровье.

Источники превенции – это социально-психологические знания о причинах нарушений и дисфункций, о механизмах проявления риска, а также сведения о том, какие функции поддерживают здоровье и развитие индивида и функционирование групп.

Эти знания обусловливают сознательное и интенциональное (преднамеренное, целенаправленное) использование превенции.

Во всех превентивных подходах используются две главные стратегии:

1. усиление компетентности людей путем обучения и повышения устойчивости личности;

2. организация или реорганизация окружения таким образом, чтобы оно способствовало укреплению здоровья и не содержало источника стресса.

Эти стратегии могут быть реализованы самыми различными способами.

Один из наиболее известных – пропаганда здорового образа жизни, помогающая людям получить знание о здоровье и факторах, способствующих укреплению здоровья. Проблема в том, что мало известно о механизмах функционирования этих образовательных программ и условиях их эффективности.

В последнее время распространяется стратегия профессиональных и непрофессиональных групп самоподцержки. Воздействия, связанные с группами самоподцержки, входят в экологическую превенцию, т.е. основаны на изменении климата семьи, социально-психологического климата на работе, климата в месте проживания и т.д.