Подготовительный этап выполнения манипуляции

1. Накануне дня выполнения процедуры определить вместимость мочевого пузыря по количеству выделенной мочи за одно мочеиспускание, исключая первую утреннюю порцию мочи.

2. Перед проведением процедуры провести психологическую подготовку пациента (пациентки), установить доверительные отношения, разъяснить сущность и ход манипуляции, необходимость предварительного гигиенического подмывания (при невозможности самостоятельной подготовки – подмывание больного производится медицинской сестрой).

3. Подготовить к работе манипуляционный столик.

4. Подогреть на водяной бане раствор антисептика до 37-38⁰ С.

5. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) влаговпитывающую пеленку или подкладную клеенку и пеленку на постель.

6. Уложить пациента (пациентку) на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.

Основной этап выполнения манипуляции

1. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть маску, перчатки.

2. Положить на лобок пациента (пациентки) развернутую стерильную марлевую салфетку.

3. Стерильным пинцетом взять стерильную салфетку из упаковки и смочить в растворе фурацилина по слитому краю.

4. Обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала.

5. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

6. Взять шприц Жане, набрать раствор антисептика (свежеприготовленный раствор фурацилина, физиологический раствор и др.).

7. Подсоединить шприц к катетеру и медленно ввести в мочевой пузырь раствор.

8. Отсоединить шприц от катетера. Введенный в мочевой пузырь раствор слить в судно.

9. Повторять промывание мочевого пузыря до чистой промывной жидкости.

10. Осторожно извлечь катетер.

Заключительный этап выполнения манипуляции

11. Промыть катетер при помощи шприца дезраствором в первой емкости.

12. Погрузить катетер и шприц во вторую емкость с дезраствором на время согласно инструкции по его применению.

13. Пеленку положить в емкость для грязного белья.

14. Промывную жидкость вылить в унитаз. Судно обеззаразить путем полного погружения в дезраствор на время согласно инструкции по его применению.

15. Обработать манипуляционный столик, клеенку, кушетку и лоток дезраствором путем протирания.

16. Снять перчатки, погрузить их в дезраствор на время согласно инструкции по его применению.

17. Вымыть руки, высушить индивидуальным полотенцем, сменить халат.

Примечание. При необходимости по назначению врача вводят в полость мочевого пузыря 20-60 мл. стерильного лекарственного вещества, подогретого

до 38⁰ С.

В случае выполнения манипуляции в палате больного отгородить ширмой.

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Оснащение: как для подмывания пациента.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход процедуры, обеспечить письменной информацией, если имеются трудности в обучении.

2. Рассказать пациенту правила ухода за катетером и мочеприемником (дренажным мешком), промежностью.

В план обучения включить следующие сведения:

- устройство системы «катетер – дренажный мешок»;

- вопросы личной гигиены, соблюдение асептики;

- удаление мочи и очистка мочеприемника;

- советы по соблюдению питьевого режима и диеты и др.

(далее подготовка к процедуре такая же, как для подмывания).

Выполнение процедуры:

3. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике.

4. Вымыть ватными тампонами, затем высушить 10 см катетера (от участка, где он выходит из уретры).

5. Осмотреть область уретры вокруг катетера. Убедиться, что моча не подтекает.

Если происходит подтекание мочи мимо катетера, проверьте, не образовались ли мочевые камни внутри катетера.

Сообщите врачу, если дренаж закупорился, замените катетер.

6. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции. Гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое являются признаками инфекции.

Сообщите врачу о появлении признаков инфекции.

7. Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер - дренажный мешок». Проверьте, не скручены ли трубки системы.

Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пластырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без натяжения.

8. Устранить другие возможные нарушения в работе системы «катетер – дренажный мешок».

При наличии крови в моче или возникновении боли в мочевом пузыре немедленно сообщите врачу!

Окончание процедуры:

9. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати или бедру.

10. Закончить процедуру так же, как при подмывании.

Задание для самоконтроля.

1. СТЕРИЛЬНЫЙ КАТЕТЕР ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ БЕРУТ

1. стерильной салфеткой

2. чистыми руками

3. стерильным пинцетом

4. корнцангом

2. ДЛЯ ПОДМЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД КАТЕТЕРИЗАЦИЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ

1. крепкий раствор перманганата калия

2. воду

3. слабый раствор перманганата калия

4. 0,2% раствор хлорамина

3. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1. недержание мочи

2. травма мочевого пузыря

3. инфицирование мочевыводящих путей

4. повреждение уретры

4. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ИМЕЕТ ПРАВО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТОЛЬКО КАТЕТЕР

1. мягкий

2. жесткий

3. полужесткий

4. любой

5. КАТЕТЕР ЖЕНЩИНЕ ВВОДЯТ НА ГЛУБИНУ

1. 2-4 см

2. 5-6 см

3. 10-12 см

4. 20-25 см

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1 – 3; 2 – 3; 3 – 3; 4 – 1; 5 – 1.

18