ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж»

Учебно- методическое пособие

для самостоятельной подготовки домашнего задания

по предмету

«Основы сестринского дела»

/манипуляционная техника/ для студентов 1курса

«Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело»

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря.

Применение съемного мочеприемника»

Рассмотрена и утверждена

на заседании ПМК

«Педиатрии и ОСД»

от «___» __________________________

Председатель ПМК Леонтьева Т.Г

Архангельск 2010

Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки домашнего задания по предмету «Основы сестринского дела» (манипуляционная техника) для студентов 1 курса отделений «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело».

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря».

После изучения материала студент должен владеть компетенциями по данной теме. Для этого он должен:

Знать:

- цели катетеризации мочевого пузыря, противопоказания и возможные осложнения;

- виды катетеров;

- виды съемных мочеприемников.

Уметь:

- провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у женщины и мужчины (на фантоме);

- осуществлять уход за постоянным катетером;

- обучить пациента и его семью уходу за катетером и мочеприемником;

- осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях на примере клинической ситуации.

Вопросы для изучения:

1. Основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

2. Нарушение мочеотделения, помощь при нарушении.

3. Недержание мочи, уход при недержании.

4. Виды катетеров, их дезинфекция.

5. Техника катетеризации мягким катетером у женщины и мужчины.

6. Виды мочеприемников, их дезинфекция.

Литература. Учебники:

Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова Основы сестринского дела// Ростов-на-Дону «Феникс» стр. 401-410.

Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов Основы сестринского дела// Москва 2006 стр.194-199

Основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Уход за больными.

Наиболее частыми симптомами заболеваний почек и мочевыводящих путей являются боли, расстройство мочеиспускания, повышение температуры тела, отеки и признаки артериальной гипертензии.

Боли при поражении почек, мочеточников, мочевого пузыря локализуются соответственно в области поясницы, по ходу мочеточников, над лобком. По характеру они могут быть тупыми, ноющими (при хронических воспалительных процессах) и резкими, схваткообразными (при закупорке мочеточника камнем, острых воспалениях и т.д.).

Отеки при заболеваниях почек легко отличить от таковых, вызванных хронической недостаточностью кровообращения. Они возникают прежде всего на веках, лице, причем эти отеки могут быстро появляться и нарастать и так же быстро исчезать. В тяжелых случаях отеки развиваются не только в коже и подкожной клетчатке, но и во внутренних органах и полостях.

Артериальная гипертензия наблюдается при некоторых заболеваниях почек. Симптомами повышения артериального давления являются головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение работоспособности, нарушение сна.

Длительная артериальная гипертензия при хронических заболеваниях почек, как и при гипертонической болезни, приводит к хронической недостаточности кровообращения.

Расстройство мочеиспускания (дизурия) может быть двух видов: учащение мочеиспускания (поллакиурия) и затруднение мочеиспускания (странгурия). При выраженной задержке мочеиспускания может наступить ишурия (скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания).

Следует помнить, что у здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4-7 раз, а ночью необходимость в мочеиспускании возникает не более 1 раза. Учащение мочеиспускания иногда может быть физиологическим явлением (при усиленном приеме жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении) или следствием патологических состояний (сахарный или несахарный диабет).

Затруднение мочеиспускания наблюдается преимущественно у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, в послеоперационном периоде и может быть как хроническим, так и острым.

При хронической частичной задержке мочи для осуществления акта мочеиспускания больные вынуждены в течение нескольких минут тужиться.

Моча отделяется тонкой, вялой струей, иногда по каплям. Больной испытывает частые и нередко бесплодные позывы на мочеиспускание.

В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он переполнен. У больного появляются мучительные тенезмы (ложные позывы) и сильные боли в области мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов чаще всего обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда и в присутствии посторонних.

Помощь пациенту при острой задержке мочи. (Алгоритм переписать).

Цель: Освободить мочевой пузырь от скопившейся мочи.

Показания: Острая задержка мочи (отсутствие позывов на мочеиспускание в течение 6 часов после операции или родов).

Оснащение:

1. Ширма.

2. Судно.

3. Влаговпитывающая пеленка или подкладная клеенка с пеленкой.

4. Теплая вода.

Техника выполнения:

1. Отгородить пациента ширмой, оставить одного.

2. Если мочеиспускание не произошло, то можно попытаться вызвать рефлекс на мочеиспускание звуком струи воды: открыть кран водопровода или полить воду в судно.

3. При отсутствии эффекта от принятых мер, можно провести орошение половых органов теплой водой, а у мужчин – опустить половой член в теплую воду.

4. Если нет противопоказаний, то можно приподнять пациента на судне, поддерживая его (придать положение Фаулера).

5. При неудаче можно предпринять все перечисленные меры одновременно.

6. При отсутствии мочеиспускания, следует обратиться к врачу и по его назначению ввести парентерально раствор прозерина либо выполнить катетеризацию.

Нарушение мочеотделения. Нарушение может проявляться изменением общего количества мочи, выделяемой за сутки. Увеличение суточного количества мочи – более 2000 мл – называется полиурией, уменьшение - менее 500 мл – олигурией, а полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь - анурией. Эти изменения свидетельствуют о серьезных нарушениях функции почек.

Кровь в моче (гематурия). При появлении крови в моче последняя приобретает красный цвет различных оттенков: от ярко-красного (цвета «чистой» крови) до слегка видимой розоватой окраски или цвета мясных помоев.

Непроизвольное выделение мочи. Симптом характерен для недержания мочи (непроизвольное выделение мочи без позыва на мочеиспускание) и неудержания мочи (непроизвольное выделение мочи при неудержимом позыве на мочеиспускание).

Уход за пациентом с недержанием мочи и кала. (Алгоритм переписать).

Цель:

1. Профилактика пролежней.

2. Создание постельного комфорта.

Показания: Недержание мочи и кала у больных, находящихся на постельном режиме.

Оснащение:

1. Постельное белье в достаточном количестве.

2. Клеенчатый чехол на матрац.

3. Судно подкладное резиновое в чехле из хлопчатобумажной ткани.

4. Влаговпитывающая пеленка или подкладная клеенка, пеленка.

5. Мочеприемник.

Техника выполнения:

1. Приготовить постель:

- надеть на матрац клеенчатый чехол;

- постелить простыню;

- постелить подкладную клеенку;

- на клеенку постелить пеленку.

2. Периодически подкладывать под пациента резиновое судно в специальном чехле.

3. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника следует обязательно провести туалет промежности раствором калия перманганата. При раздражении кожу промежности смазать подсушивающей мазью, например, цинковой.

4. Постельное и нательное белье менять по мере загрязнения. Можно использовать белье однократного применения.

5. Проводить профилактику пролежней.

6. Своевременно освобождать и обрабатывать судно и мочеприемник.

Примечания.

1. Питание пациентов с недержанием кала должно быть высококалорийным и легко усваиваемым.

2. Пациенты, не находящиеся на постельном режиме и страдающие недержанием мочи, пользуются мочеприемниками, которые укрепляются на теле лентами так, чтобы они не мешали передвижению.