Постановка местного согревающего компресса.

ЦЕЛЬ:

Вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее, рассасывающее и отвлекающее действие.

ПОКАЗАНИЯ:

Местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах, среднем ухе, ушибы (через сутки после травмы), постинъекционных инфильтратов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Высокая лихорадка, аллергические и гнойничковые высыпания на коже, нарушение целостности кожных покровов, опухоли, травмы и ушибы в 1-е сутки.

ОСНАЩЕНИЕ:

Марля (сложенная в 8 слоев), компрессная бумага, вата, бинт, вода комнатной t, спирт 40 град.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Объяснить смысл и цель манипуляции.

2. Смочите марлю в воде комнатной температуры и хорошо отожмите ее, наложите на кожу.

3. Поверх марли положите компрессную бумагу большого размера (на 2-3см)

4. Поверх бумаги положите слой ваты (он должен полностью покрывать два предыдущих слоя и быть на 2 см шире).

5. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения и был на 2-3 см шире предыдущего слоя.

6. Компресс оставляют на 8-10 часов.

7. Через 2 часа просунуть палец под компресс убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая. Если через 1,5-2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Для смачивания марли можно использовать (по назначению врача) различные лекарственные средства: 45% раствор этилового спирта. П/спиртовые компрессы ставят на 4-6 часов.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Ожоги при применении высоких концентраций спирта.

2. Мацерация – при повторном применении согревающего компресса не ранее, чем через 1 час.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

Снять компресс, кожу протереть теплой водой , просушить салфеткой, тепло укутать место постановки компресса.

Применение пиявок (гирудотерапия).

Пиявки – это черви, живущие в пресной воде, слюнные железы которых выделяют гирудин, вещество замедляющее свертываемость крови.

ЦЕЛЬ – местное кровоизвлечение.

ПОКАЗАНИЯ:

Церебральные кризы, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит, увеличение печени при сердечной недостаточности, гипертоническая болезнь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Понижение А.Д., анемия, гемофилия (нарушение свертываемости крови), септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами, болезни кожи.

ОСНАЩЕНИЕ:

Медицинские пиявки (6-12 штук), пробирка, пинцет, раствор глюкозы 40%, теплая кипяченая вода, подсоленная вода, 3% раствор перекиси водорода, стерильные салфетки, вата, бинт.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Психологически подготовить пациента, объяснить смысл цель манипуляции.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Больного психологически подготовить к процедуре.

2. Уложить в постель таким образом, чтобы ему не было видно пиявок.

3. Обработайте участок кожи, на который предстоит ставить пиявки, и кожу вокруг него стерильными шариками, смоченными теплой кипяченой водой (это вызывает прилив крови к коже).

4. Смочите подготовленный участок кожи стерильным раствором глюкозы (пиявки охотнее присосутся).

5. Отсадите в пробирку одну пиявку задней присоской ко дну пробирки.

6. Поднесите пробирку к телу и направьте пиявку к нужному участку кожи.

7. Освободите пиявку из пробирки, как только она прокусит кожу и появятся волнообразные движения в ее передней части.

8. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку.

9. Подобным образом поставьте все пиявки.

10. Через 1-1,5 часа пиявка отпадет сама.

11. Наложите на ранку сухую асептическую повязку с большим количеством ваты.

12. Если необходимо снять пиявку раньше, нужно смочить область передней присоски подсоленной водой.

ЗАПОМНИТЕ:

Повязку в течение суток менять нельзя, идет образование тромба.

Примечание:

Для подготовки кожи пациента могут понадобиться: безопасная бритва, мыло, помазок. Сбрить волосы с участка кожи, на который будут поставлены пиявки, необходимо накануне, так как пиявки не переносят запаха мыла.

Пиявок не ставят на над кровеносными сосудами из-за опасности кровотечения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Зуд и нагноение вокруг ранок. Кровотечение из ранки из-за неправильно выбранного места приложения.

ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИИ (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ)

ЦЕЛЬ:

Устранить кислородное голодание тканей (гипоксию).

ПОКАЗАНИЯ:

1. Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

2. Повреждения грудной клетки.

3. Хронические заболевания бронхов, легких.

4. Отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Состояния, при которых имеется угнетение дыхательного центра.

ОСТОРОЖНО!

Медицинский кислород это газ, состоящий из смеси 95% кислорода и 5% углекислого газа в баллоне под давлением 150 АТМ.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Стерильный лоток. Кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающим давление кислорода.

2. Кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом.

3. Марлевая 4-х слойная салфетка, смоченная водой и отжатая.

4. Аппарат Боброва, дистиллированная вода.

5. Стерильная носовая канюля, лейкопластырь, стерильное вазелиновое масло или глицерин, шпатель, бинт.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Существует два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции:

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ИЗ ПОДУШКИ.

Способ менее эффективный, используется в 15% случаев.

Подготовка пациента:

Психологически подготовить пациента, объяснить смысл и значение манипуляции.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• заполнить подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2-3 атм.

• наложить зажим на трубку подушки, надеть воронку

• обработать воронку спиртом 70% дважды с интервалом 15 минут

• обернуть ворону влажной марлевой салфеткой 4 слоя (для увлажнения кислорода)

• поднести воронку ко рту больного на расстоянии 4-5 см или прижать ко рту больного

• посоветовать больному дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос

• при вдохе больного открывать зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе – закрывать, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду

• продолжать таким образом давать кислород, пока давление газа в подушке больше атмосферного

• по мере выхода кислорода из подушки зажим снять совсем и осуществлять подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубке, пока в подушке есть кислород

• убрать подушку, отсоединить мундштук, продезинфицировать

• салфетку сбросить в лоток для использованного материала.

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВУЮ КИСЛОРОДНУЮ КАНЮЛЮ.

Психологически подготовить пациента, объяснить смысл и цель манипуляции. В небольших стационарах при отсутствии централизованной системы подачи кислорода оксигенотерапия проводится через носовой катетер непосредственно из баллона (подушки). Кислород увлажняется в аппарате Боброва. Используют катетеры № 8-12.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

• вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки

• подготовить к работе аппарат Боброва:

а) налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду или 2% раствор натрия гидрокарбоната, или 96% спирт 2/3 объема, температура 30-40 град. С

б) обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос- приблизительно 15 см) поставить метку

• облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера

• ввести катетер в нижний носовой ход до метки

• осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева

• наружную часть катетера к щеке, виску или лбу больного лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не пошел в пищевод

• соединить с аппаратом Боброва, с той трубкой аппарата, которая находится над водой

• открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода до 4-5 литров в минуту

• осмотреть слизистую носа пациента

• удалить катетер

• продезинфицировать использованные предметы

• вымыть и осушить руки.

ПРИМЕЧАНИЯ: продолжительность ингаляции 40-60 минут по графику, назначенному врачом. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:

• баллон с медицинским кислородом должен быть закреплен к стене ремнями или цепями

• должен быть выкрашен в синий цвет

• руки должны быть чистыми и сухими (при взаимодействии жира с кислородом может произойти взрыв)

• недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона

• запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами

• не следует направлять струю кислорода в лицо, в глаза, т.к. сжатый кислород представляет собой сухой холодный газ, который может вызвать ожоги.