Вінницький медичний коледж ім. Акад. Д.К Заболотного комплексні контрольні завдання спеціальність „акушерська справа” кваліфікація - акушерка

ВАРІАНТ № 3

1. Тактика акушерки ФАПу при підозрі на перед лежання плаценти:

*1. Імобілізувати вену, ввести розчин сульфату магнію 25% 10,0 в/м, розчин вікасолу 1% - 3,0 в/м та викликати акушерську бригаду „на себе”, Визначити групу крові, викликати донорів

2. Негайне піхвове дослідження і при підтвердженні діагнозу негайна госпіталізація в супроводі рідних попутнім транспортом

3. Введення спазмолітиків, кровозупинних та госпіталізація в своєму супроводі

4. Застосувати міхур з льодом, ввести скорочуючі матку засоби, кровозупинні та вести спостереження за вагітною на дому

5. Ввести спазмолітики і негайно госпіталізувати в відділення патології вагітних

2. В якій відповіді найбільш повно відображені симптоми, характерні для часткового передчасного відшарування нормально розташованої плаценти?

1. Значна кровотеча зі згустками

2. Помірні кров’ні виділення

3. Тахікардія у плода та матері

*4. Біль в животі, кров’яні виділення

5. Передчасне відходження навколоплідних вод

3. Характерний вигляд матки у вагітної з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти:

1. Не змінена в об’ємі, легко пальпуються частини плоду

2. Матка має форму пісочного годинника

3. Матка зменшена в об’ємі

4. Матка нормальної форми і консистенції

*5. Збільшена в об’ємі, напружена, болісна, асиметрична

4. Тактика акушерки ФАПу при передчасному відшаруванні плаценти:

*1. Імобілізувати вену, визначити групу крові, ввести р-н папаверину 2% - 2,0 в/м , розчин вікасолу 1% - 3,0, викликати донорів, викликати акушерську бригаду „на себе”

2. Негайно транспортувати жінку в пологовий будинок у своєму супроводі

3. Ввести спазмолітики, кровозупинні і вести спостереження на дому

4. В супроводі рідних госпіталізувати в найближчий стаціонар

5. Холод на низ живота, скорочуючі, негайна госпіталізація в стаціонар

5. Мета дородової госпіталізації в ВПВ вагітних групи ризику виникнення кровотечі при пологах:

1. Вивчення стану плода

2. Підготовка до дострокового розродження

*3. Комплексна дородова підготовка та складання плану ведення пологів

4. Не допустити переношування

5. Комплексна дородова підготовка

6. Коли доцільно розпочинати заходи по профілактиці кровотечі в ІІІ та ранньому післяпологовому періодах?

1. З початком пологової діяльності

2. З початком ІІ періоду пологів

*3. В кінці ІІ періоду пологів

4. З появою кровотечі після виділення посліду

5. В кінці ІІІ періоду пологів

7. Клінічні ознаки защемлення посліду:

*1. Відсутність зовнішньої кровотечі, позитивні ознаки відшарування посліду, збільшена, кулеподібна, напружена матка

2. Знижений тонус матки, кровотеча із пологових шляхів, негативні ознаки відшарування плаценти

3. Негативні ознаки відшарування плаценти, відсутня кровотеча, стабільна гемодинаміка

4. Нормальний тонус матки, негативні ознаки відшарування посліду

5. Незначна кровотеча, матка видовжена, відхилена вправо, негативні ознаки відшарування посліду

8. Тактика акушерки при защемленні посліду:

1. Негайне ручне відділення посліду

2. Ручне відділення та виділення посліду за умов розгорнутої операційної

3. Продовжувати вести ІІІ період очікувально

4. Негайна надпіхвова ампутація матки

*5. Ведення спазмолітиків, дача наркозу, виділення посліду за методом Креде-Лазаревича

9. Клінічні ознаки несправжнього часткового прирощення плаценти:

1. Кровотеча відсутня, ознаки відшарування плаценти негативні, тонус матки нормальний, гемодинаміка стабільна

2. Кровотеча відсутня , позитивні ознаки відшарування плаценти, збільшена, напружена, кулеподібна матка

*3. Знижений тонус матки, негативні ознаки відшарування плаценти, крововтрата 300-350,0 і продовжується

4. Дно матки на рівні пупка, ознаки відшарування плаценти позитивні, незначні кров’яні виділення

5. Підвищений тонус матки, позитивні ознаки відшарування плаценти, крововтрата 250-300 мл

10. Які клінічні ознаки характеризують гіпотонію матки?

*1. Нестійкий тонус матки, хвилеподібний характер кровотечі, адекватна реакція на рефлекторні подразнення та утеротоніки, кров зсідається

2. Матка в нормотонусі, характер кровотечі постійним струменем, кров не зсідається

3. Тонус матки знижений, кровотеча носить постійний характер широким струменем, реакція на рефлекторні збудження та утеротоніки відсутня, кров в лотку зсідається

4. Тонус матки нормальний, кровотеча носить хвилеподібний характер, кров зсідається

5. Тонус матки знижений, кровотеча постійна, кров не зсідається

11. Які клінічні ознаки атонії матки?

1. Нестійкий тонус матки, хвилеподібна кровотеча, адекватна реакція на зовнішній масаж та введення утеротоніків

2. Матка в нормотонусі, кровотеча постійна, кров в лотку не зсідається

3. Матка в нормотонусі, характер кровотечі хвилеподібний, кров зсідається

*4. Тонус матки знижений, кровотеча широким струменем постійна, відсутня реакція на масаж та введення утеротоніків, кров в лотку зсідається

5. Тонус матки знижений, характер кровотечі хвилеподібний, кров зсідається

12. Який метод зупинки кровотечі вважається оптимальним при атонії матки?

1. Ручне обстеження матки, масаж матки на кулаці

*2. Екстирпація матки, адекватна ін фузійна терапія

3. Перев’язка магістральних судин

4. Механічні методи зупинки кровотечі

5. Медикаментозні методи зупинки кровотечі

13. У роділлі пологи закінчились народженням живого доношеного плода масою 4000,0. послід відшарувався і виділився сам – цілий. Крововтрата 300 мл. Пологові шляхи оглянуті в дзеркалах – цілі. При зовнішньому масажі знову виділилось 100 мл крові, матка скоротилась, але через 10 хв. при зовнішньому масажі виділилось біля 150 мл крові зі згустками. Діагноз.

1. Травма шийки матки

2. Атонія матки

3. Куагулопатична кровотеча

*4. Гіпотонія матки

5. Дефект дольки посліду

14. При порушеній матковій вагітності відсутні такі симптоми:

1. Ознаки анемії

2. Кров’яні виділення

*3. Захисне напруження м’язів черевної стінки

4. Розкриття маткового зіву

5. Переймо-подібний біль внизу живота

15. Послідовий період триває 1 год. Стан роділлі задовільний. Ознаки відшарування плаценти негативні. Тактика.

*1. В розгорнутій операційній під наркозом провести спробу ручного відділення та виділення посліду; при безуспішності виконати надпіхвову ампутацію матки

2. Негайно при адекватному знеболенні виконати ручне відділення та виділення посліду

3. Повторно провести катетеризацію сечового міхура, привести матку в серединне положення, зробити зовнішній масаж матки та виділити послід за методом Гентера

4. Ввести спазмолітики та під наркозом виділити послід за методом Креде-Лазаревича

5. Виділити послід за методом Абуладзе

16. Дайте визначення, що таке вузький таз:

1. таз в якому один розмір зменшений хоча б на 2 см

2. таз в якому один розмір зменшений на 5 см

3. таз в якому один розмір зменшений на 0,,5 см

4. таз в якому один розмір зменшений на 3 см

*5 .таз в якому один розмір зменшений на 1 см

17. Який розмір лежить в основі визначення ступеню звуження тазу:

1. діагональна кон'югата

*2. справжня кон'югата

3. distantija spinarum

4. анатомічна кон'югата

5. distantija cristarum

18. Форма вузького тазу що часто зустрічається

1. косозміщений

2. остеомаляційний

3. таз карлиць

*4. загальнорівномірнозвужений

5. чоловічий таз

19. Форми. що зустрічаються рідко:

1. таз карлиць

2. плоско рахітичний таз

*3. поперечно звужений таз

4. простий плоский таз

5. загальнозвужений плоский таз

20. Назвіть таз в якому всі розміри зменшені однаково:

1. простий плоский таз

2. загальнозвужений плоский таз

3. плоскорахітичний таз

4. поперечнозвужений таз

*5. загальнорівномірнозвужений таз

21. Нормальні розміри тазу:

1. 23-26-26-16

2. 27-27-30-18

3. 23-26-28-20

*4. 25-28-30-20

5. 26-26-30-18

22. Визначіть розміри справжньої кон'югати, які характерні

для першого ступеня звуження тазу:

1. 7-6,5 см

*2. 9-11 см

3. 10-15 см

4. 7,5-9 см

5. 4,5-5 см

23. Коли діагностують клінічно вузький таз?

*1. при притисненні голівки до площини входу в малий таз та після відродження навколоплідних вод

2. при повному відкритті шийки матки

3. при відходжені навколоплідних вод

4. при відкритті на 2 п/пальці

5. при відкритті на 3 п/пальцІ

24. Ознака Вастена позитивна коли:

1. долоня ковзає по голівці

2. долоня опускається в таз

*3. долоня натикається на голівку

4. правильної відповіді немає

5. коли долоня не знаходить голівку

25. Дайте визначення клінічно вузького тазу:

1. коли голівка відповідає розмірам тазу

2. коли всі розміри тазу зменшені на 3 см

3. це плоскорахітичний таз

*4. коли таз не відповідає розмірам голівки плода

5. коли у жінки загальнорівномірнозвужений таз ІІ ст..

26. Які ускладнення виникають зі сторони матері при вузько-

му тазі під час пологів?

1. анемія

*2. розриви промежини

3. рахіт