Индивидуальная оценка физического развития по оценочным таблицам (шкалам регрессии)

С внедрением оценки по шкалам регрессии графический метод с помощью профиля физического развития практически перестал применяться. Метод оценки по шкалам регрессии позволяет определить гармоничность морфофункционального состояния. При оценке физического развития по шкалам регрессии прежде всего определяют, к какой группе роста относится обследуемый.

Для характеристики роста используются следующие обозначения:

1) средний, при котором показатели имеют отклонения от средней арифметической (М) в пределах от М - 1 ъ до М +1ъ ;

2) выше среднего, в пределах от М +1,1 ъ от до М + 2ъ ;

3) высокий, в пределах от М +2ъ и выше;

4) ниже среднего, в пределах от М — 1 ъ до М - 2ъ ;

5) низкий, в пределах от М — 2ъ и ниже.

Найдя соответствующее значение роста в стандартах физического развития, определяют должные массу тела и окружность грудной клетки, затем вычисляют разницу между данными обследования ребенка и этими величинами. Степень отставания (—) или превышения (+) выражают в сигмах регрессии, для чего разницу делят на соответствующую частную сигму ( ъ ). Затем оценивают физическое развитие. Если показатели массы тела и окружности грудной клетки ребенка не выходят за пределы от М — 1.1 ъ до М + 2.1 ъ - физическое развитие считают гармоничным (при любом росте, кроме низкого). Если показатели отличаются от должных более чем на 2.1ъ в сторону превышения или более чем на 1.1 ъ в сторону уменьшения, то физическое развитие оценивается как дисгармоничное. При превышение данных более чем на М +3 ъ или их уменьшении более чем на М — 2.1 физическое развитие расценивается как резко дисгармоничное,

Следует отметить, что дисгармоничным считают также состояние, при котором показатели массы тела и окружности грудной клетки более должных величин (от +1.1 до 2.1ъ ) за счет повышенного жироотложения.

Пример: Мальчик 11 лет имеет рост 139 см, массу тела 32 кг, окружность грудной клетки 60 см. По оценочной таблице для мальчика 11 лет определяем, что его рост относится к группе средних величин. В следующей графе находим среднее значение массы тела, соответствующей росту 139 см, — 33,36 кг., таким образом масса тела мальчика меньше стандартной на 1.36 кг (32.0-33,36= — 1.36). Эту разницу делим на частную сигму массы тела (4,02) и получаем отклонение, выраженное в долях частной сигмы: — 1.36:4.02= — 0.3. Масса тела ниже стандартных величин на 0.З ъ , то есть находится в пределах средних.

В следующей графе оценочной таблицы находим окружность грудной клетки, соответствующую росту 139 см. Она равна 65.76 см. Фактическая величина окружности груди мальчика меньше стандартной на 5.87 см (60 — 65.87= — 5.87). Выражая эту разницу в долях частной сигмы, получаем: — 5.87/3.25= — 1.8 . Таким образом, показатели окружности грудной клетки ниже средних величин. Следовательно, физическое развитие мальчика может быть оценено как дисгармоничное при среднем росте.

НИИ гигиены детей и подростков Минздрава РФ разработаны методические рекомендации по контролю за состоянием здоровья на основе массовых скрининг-тестов, один из которых является -индивидуальная оценка физического развития. На этапе до врачебного контроля средним медицинским работникам рекомендована методика индивидуальной оценки физического развития по упрощенным таблицам региональных стандартов, разработанным также методом регрессионного анализа. С целью упрощения из таблиц исключены данные об окружности грудной клетки, что возможно благодаря высокой корреляции этого показателя с массой тела-

При оценке физического развития в соответствующей по полу и возрасту ребенка таблице находят его рост, затем строго по горизонтальной строке -соответствующий диапазон "нормы" массы тела. В зависимости от того, попадает ли фактическое значение массы тела в данный диапазон, окажется оно ниже минимальной или выше максимальной его границы, оценивается физическое развитие ребенка. Использование данных таблиц позволяет определить следующие варианты физического развития детей.

I.Нормальное физическое развитие (масса тела; в пределах, нормальных вариантов: от М — 1ъ до М + 2 ъ относительно роста.

2.Отклонение в физическом развитии:

а) дефицит массы тела (масса тела меньше значений минимального предела "нормы": М - 1 ъ относительно роста);

б) избыток массы тела (масса тела больше значений максимального предела "нормы": М +2 ъ относительно роста);

в) низкий рост (варианты роста меньше указанных в таблице М — 2 ъ ).