Острый фарингит

Причины: распространение воспаления из носовой полости, ППН, полости рта и миндалин. Провоцирующими факторами выступают: переохлаждение общее или местное, раздражение газами, запыленным воздухом, курением, а также болезни крови, почек и др. Жалобы на неприятные ощущения в носоглотке (жжение, покалывание, сухость, болезненность в глотке, головная боль в затылке, затруднение носового дыхания, боль в ушах (евстахеит). Гиперемия слизистой глотки со слизисто-гнойным отделяемым, утолщенные и гиперемированные фолликулы на заднее стенке глотки. Задние небные дужки и маленький язычок гиперемированы и припухшие. Регионарный лимфаденит и повышение температуры.

Лечение: вливание в нос по 5 кап. протаргола (2%, 5%), колларгола 3 раза в день. При повышении температуры аспирин, парацетамол, антибиотики. Витаминотерапия, физиотерапия: УВЧ на область носа, кварц общий и на подошвы ног.

Хронический фарингит

Причины: сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, заболевания пищеварительного тракта, печени, почек, крови. Формы: катаральный, гипертрофический и атрофический. При обострении жалобы идентичны жалобам при остром фарингите, только при гипертрофической форме они выражены сильнее. При атрофическом фарингите сухость в глотке, неприятный запах. При катаральном фарингите: слизистая гиперемирована, отечна, утолщена, со слизью. При гипертрофическом: застойные явления с гиперемией, отечностью, слизью на задней стенке. Видны лимфаденоидные образования красного цвета по задней стенке или по ее бокам. При атрофическом: истонченная, сухая, блестящая слизистая с вязкой слизью.

Лечение: устранение местных и общих причин, местно применяют ингаляции, аэрозоли, смазывания и вливания в нос. При гипертрофических формах: полоскания 2% гидрокарбонатом натрия, 1% хлоридом натрия. Ими можно проводить ингаляции и пульверизацию глотки.

Острый тонзиллит

Ангина – общее острое инфекционное заболевание, при котором поражаются лимфаденоидная ткань миндалин глотки, чаще небных. Заболевание более чем серьезное, могущее спровоцировать такие осложнения, как ревматизм, полиартрит, гломерулонефрит, пиелонефрит. Может приобрести хроническое течение. Возбудители: бета-гемолитический стрептококк группы А, вирусы, спирохеты, грибки и др. Попадание возбудителей происходит воздушно-капельным путем и алиментарным. Провоцирующий фактор – переохлаждение. Классификация по Преображенскому форм ангин: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, герпетическая, флегмонозная, язвенно-некротическая, смешанная. Часто встречающаяся банальная ангина может быть в виде следующих форм: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная и флегмонозная.

Катаральная ангина. Острое начало. Жалобы на сухость, першение в горле, незначительную боль при глотании, недомогание, разбитость, субфебрильная температура. При фарингоскопии разлитая гиперемия небных миндалин и краев небных дужек. Регионарные лимфоузлы увеличены незначительно.

Фолликулярная ангина. Температура повышается до 38-39град. Сильная боль в горле при глотании, озноб, головная боль, общая слабость. Регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны. При фарингоскопии гиперемия мягкого неба и дужек, увеличение и гиперемия миндалин, на их поверхности желтоватые или беловатые точки (нагноившиеся фолликулы миндалин, которые на 2-3 день вскрываются.

Лакунарная ангина. Более тяжелая. При фарингоскопии на гиперемированных миндалинах в устьях лакун желтовато-белые налеты. Иногда они сливаются, но никогда не выходят за пределы миндалин. Налет снимается легко.

Фибринозная ангина (фибринозно-пленчатая). При фолликулярной или лакунарной ангине лопнувшие фолликулы или фибринозные налеты из лакун образуют пленку. Этот сплошной налет может выходить даже за пределы миндалин. Иногда ее называют дифтероидной.

Лечение: постельный режим в первые дни. Щадящий режим (без физических нагрузок). Изоляция больного. Питание нераздражающее, молочно-растительное с обильным питьем. Общая терапия: 1) антибиотики (пенициллин и его полусинтетические производные: феноксиметилпенициллин, ампициллин, оксациллин, ампиокс; широкого спектра действия: цефтибутен, рокситромицин, аугментин). 2) гипосенсибилизирующие (дифенгидрамин, хлоропирамин, лоратадин и др. Местная терапия: теплые полоскания с содой или солью, фурациллином, перманганатом калия, перекисью водорода, календулой, ромашкой; на подчелюстную область согревающий компресс.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс). Гнойное расплавление участка миндалины. Причины: ангины, травмирование. Миндалина увеличена, гиперемирована, болезненная. Может протекать бессимптомно. Созревший абсцесс прорывается через лакуну в полость рта.

Лечение: вскрытие абсцесса, при рецидивах односторонняя тонзилэктомия.

Герпетическая ангина. Этиология: аденовирусы, вирус гриппа. Чаще болеют дети. Передается воздушно-капельным путем. Начало острое. Повышение температуры до 39-40град., боль в горле, головная боль, м.б. рвота и понос. В ОАК чаще лейкопения. При фарингоскопии диффузная гиперемия слизистой глотки. Красноватые пузырьки на мягком небе, язычке, небных дужках, реже на миндалинах и задней стенке глотки. Потом они лопаются и рассасываются.

Атипичные ангины:

Ангина язвенно-некротическая (Симановского-Плаута- Венсана). Этиология: веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Некроз зевной поверхности 1 миндалины с образованием язвы. Жалобы на ощущение инородного тела при глотании, гнилостный запах и слюнотечение. М.б. лихорадка и озноб. Регионарные лимфоузлы на стороне поражения увеличены и болезненны.

Лечение: очищение язвы от некротических масс, полоскания с перманганатом калия или фурациллином, язву обрабатывают йодом, ляписом. Витаминотерапия.

Ангины при системных заболеваниях крови.