Фурункул носа

Острое воспаление сальных и волосяных мешочков. Воспаление чаще гнойного характера стрептококковой или стафилококковой этиологии. Чаще поражаются кончик носа, крылья, носогубная складка. Причины: занесение инфекции при повреждении кожи, общий фурункулез, переохлаждение и ослабление организма, диабет, гиповитаминоз. Фурункулы могут сливаться – карбункул. Клиника: боль в области воспалительного очага, конусовидный инфильтрат с гнойником на верхушке, гиперемия. Снижается самочувствие, может повышаться температура. Инфильтрат может захватить соседние области. Регионарный лимфаденит. Инфекция может проникнуть по венам в полость черепа (поэтому выдавливать нельзя). Процесс длится около недели. В ОАК – лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Лечение: консервативное. Антибиотики: аугментин, цефтибутен; витамины. Местно: кожу вокруг фурункула обрабатывают борным спиртом, мази на тампоне – ихтиоловая, синтомициновая и др. Физиотерапия (кварц и УВЧ) только при небольших инфильтратах. При развитии гнойника в глубоких тканях – вскрытие. При затянувшемся процессе: общеукрепляющее лечение и аутогемотерапия.

Острый ринит

Острое неспецифическое воспаление слизистой носа. Поражаются обе половинки носа. Причина заключается в снижении реактивности организма и активизации микрофлоры в полости носа.

Клиника: 1 стадия - сухая стадия раздражения (щекотание в носу и чиханье, заложенность носа, появляется гнусавость голоса); 2 стадия – стадия серозных выделений (жидкое отделяемое, раздражающее кожу входа в нос); 3 стадия – стадия разрешения со сл.-гнойными выделениями. Общее состояние нарушается незначительно. Продолжительность – 7-10дней.

Осложнения: воспаление может перейти на слизистую глубоких отделов дыхательных путей, м.б. синуситы, отиты.

Лечение: постельный режим. Горячие общие и ножные ванны, Горячий чай с потогонными травами, аспирин, парацетамол. УФО полости носа, подошв ног, УВЧ на нос. В 1 стадию для снятия заложенности носа сосудосуживающие и противомикробные средства: эпинефрин, эфедрин, санорин, ксилометазолин и др. Во 2 стадию - 3-5% раствор колларгола, протаргола, аэрозоли: камфомен, каметон

Хронический ринит

Хроническое воспаление слизистой носа может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим.

Причины: частые риниты, сухость или влажность воздуха, загазованность, запыленность, сквозняки, резкие смены температуры, аденоиды носоглотки, курение, проживание в определенной местности, дефекты носа и др.

Хронический катаральный ринит. Вследствие стойкой набухлости слизистой носа беспокоит заложенность носа, нередко попеременное закладывание носа, зависящее от положения больного. Обильное отделяемое из носа. При риноскопии: нижние носовые раковины увеличены, синюшны. На дне носа слизистое, сл.-гнойное отделяемое.

Лечение: вяжущие капли – протаргол, колларгол, щелочные капли, щелочные ингаляции, смазывание слизистой 1% ляписом, УВЧ, тубус кварц, бальзам Шостаковского.

Хронический гипертрофический ринит. Заложенность носа становится постоянной. Слизистое, сл.-гнойное отделяемое. Заложенность обусловлена не простой набухлостью слизистой, а развитием истинной гипертрофии соед. ткани в области н.н.раковины. При риноскопии: гипертрофированный участок н.н. раковины серовато-красного, синеватого цвета, может полностью перекрывать просвет носа. Смазывание сосудосуживающими каплями не изменяет объема гипертрофированной раковины, а при катаральной форме набухлость раковины уменьшается.

Лечение: прижигания ляписом, трихлоруксусной и хромовой кислотой, щадящая конхотомия.

Хронический атрофический ринит. Возникают атрофические процессы в слизистой оболочке носа. Причинами м.б. воздействие вредной пыли: силикатной, цементной, анилиновых красок. Беспокоит сухость в носу и образование корочек. При риноскопии: бледная, истонченная слизистая с корочками. Просвет носа широкий.

Лечение: орошения полости носа изот. раствором хлористого натрия с добавлением йода, курс смазывания 1% йодглицерином, смазывание индифферентной мазью.