История развития оториноларингологии. Методы исследования лор органов

Оториноларингология – самостоятельный раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением болезней уха, носа и горла. Название получило от древнегреческих слов: «отос»-ухо, «ринос»-нос, «ларингос»-гортань.

Перечисленные образования, как анатомически, так и физиологически, связаны друг с другом. Ухо, нос с придаточными пазухами, глотка, гортань – система каналов и полостей, выстланных единой слизистой оболочкой. Болезни носа и п.п.н. могут стать причиной ушной патологии, заболевания глотки могут обусловить поражение гортани и бронхов, инородные тела носа при неудачном извлечении могут стать инородными телами гортани.

Среднему медработнику в практической деятельности, безусловно, придется встречаться с патологией лор органов, самостоятельно определяться с диагнозом и лечением. Следует всегда помнить о многочисленных осложнениях, сопровождающих заболевания лор органов. Это и поражение почек, сердца, суставов, легких, желчного пузыря и др. Средним медработникам необходимо владеть информацией по лор патологии и быть знакомыми с оказанием помощи больным.

Заболевания уха, носа и горла были известны еще в глубокой древности. К. Цельс, Гален, жившие до нашей эры, описали подробные сведения о строении, функциях и болезнях носа, глотки, гортани, уха. Авиценна в «Каноне врачебной науки» целый раздел посвятил болезням лор органов. Уже в 1-е века нашей эры вскрывались нарывы в глотке, производилось удаление небных миндалин, трахеотомия. Б. Евстахий описал слуховую трубу, Г.Фаллопий – ушной лабиринт, канал лицевого нерва. В 1704 году А.Вальсальва в «Трактате об ухе человека», предложил метод самопродувания среднего уха, применяемый и в настоящее время.

Оториноларингология, как самостоятельная дисциплина, начала развиваться во 2-й половине 19 столетия. С развитием техники появились эндоскопические методы исследования. В 1841 году немецкий врач Гофман для исследования лор-органов изобрел лобный рефлектор, 1854 – лондонский профессор пения - плоское зеркало для осмотра гортани. Зеркало меньших размеров оказалось удобным для осмотра носоглотки. Для осмотра рта и глотки изобрели шпатель, для уха – ушную воронку, для носа – носовой расширитель. Появившиеся изобретения позволили проводить консервативные и хирургические мероприятия.

С.П. Боткин, один из основоположников отечественной клинической медицины, оценив, эндоскопические методы исследования уха, горла и носа, ввел их в больничную практику.

В 1893 году Н.П. Симановский организовал 1-ю в России лор-клинику при Петербурской военно-медицинской академии. Через 20 лет при Саратовском университете М.Ф. Цытович организовал 2-ю лор-клинику. Только в этих учебных заведениях студентам медикам преподавался обязательный курс болезней уха, носа и горла.

В.И. Воячек сменил своего учителя Н.П. Симановского и в течение 4-х десятилетий руководил кафедрой лор болезней Ленинградской военно-медицинской академии.

В 1921 году оториноларингология была включена как обязательный предмет в учебный план медицинских институтов. И лор кафедр стало уже 100.

На сегодняшний день во всех районных поликлиниках, в том числе и детских, есть хорошо оборудованные лор кабинеты. Оказывается специализированная и квалифицированная помощь и в стационарах.

Оториноларингология выросла настолько, что явилась необходимость в создании и самостоятельном развитии ряда ее ответвлений, новых дисциплин. Таковыми являются отоневрология, детская отоларингология, фтизиоларингология, сурдология (учение о глухоте и тугоухости), логопедия (учение о болезнях речи), фониатрия (учение о болезнях голоса) и др.

В отоларингологической практике, кроме общих методов обследования больного, нужны специальные приемы, позволяющие осмотреть отделы уха, носа, глотки и гортани. Для этого используются эндоскопические методы, то есть осмотр лор-органов с помощью специального инструментария при искусственном освещении исследуемых областей. Источником света является электрическая лампа, свет от которой с помощью лобного рефлектора направляется на исследуемый орган. Осмотр лор органов можно расположить в следующем порядке:

-передняя риноскопия (осмотр полости носа)

-фарингоскопия (осмотр глотки)

-отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки)

-ларингоскопия (осмотр гортани)

-задняя риноскопия (осмотр задних отделов носа и носоглотки).

Для осмотра отоларингологического больного надо иметь набор инструментов: лобный рефлектор, носовое зеркало, ушные воронки различных диаметров, металлические шпателя, ушной пинцет, пуговчатый и ушной зонды, зеркала гортанные и носоглоточные с ручкой к ним, шприц в 200мл, камертоны для исследования слуха.