Тестовый контроль исходного уровня знаний
Какие существуют отведения для регистрации ЭКГ ?
Осуществляющий запись ЭКГ в стандартных отведениях наложил 3 электрода следующим образом: на правую руку, левую руку, правую ногу . Правильно ли это ? Если нет, то как следует расположить электроды?
При большой частоте раздражения сердечная мышца реагирует сокращением не на каждое раздражение. Почему ?
На какие участки поверхности тела помещают электроды при регистрации ЭКГ в стандартных отведениях ?
Какое это стандартное отведение ?
а) правая рука--- левая рука
б) правая рука --- левая нога
в) левая рука --- левая нога
Укажите зубцы ЭКГ , отражающие электрические процессы в желудочках .
Укажите интервалы , отражающие процессы возбуждения в желудочках сердца .
а) P—Q; б) Q—R—S; в) S—T; г) R—R;
Выделите физиологические своиства миокарда, о которых можно судить по ЭКГ: а) возбудимость; б) проводимость; в) сократимость; г) рефрактерность;
д) лабильность; е) автоматия;
Что такое электрическая ось сердца ?
Обычно амплитуда желудочкового комплекса наибольшая во втором отведении . Чем это объяснить ?
11) Какие отклонения электрической оси сердца Вы знаете ?
12) При каком отклонении оси сердца имеет место дискордантное ( расходящееся ) положение комплекса QRS?
13) При каком отклонении оси сердца наблюдается конкордантное ( сходящееся ) положение комплекса QRS ?
14) О чем гласит правило Эйнтховена ?
15) Как могут проявляться нарушения возбудимости миокарда ?
16 )Какие экстрасистолы Вы знаете ?
17 )Как проявляются на ЭКГ изменения автоматии ?
18) На ЭКГ у обследуемого обнаружено удлинение интервала РQ . О чем это свидетельствует ?
Время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам возросло в 1,5 раза.
На каком сегменте ЭКГ это отразится ? Как называется это явление ?
Какие из указанных свойств характеризуют сердечную мышцу? а) длительный рефрактерный период; б) способность к тетаническому сокращению; в) высокая лабильность.
Основные вопросы темы
Возбудимость сердечной мышцы. Потенциал действия клеток рабочего миокарда, его особенности.
Электрофизиологический анализ распространения возбуждения по сердцу .
Электрокардиограмма ,ее компоненты и их происхождение .
Нормальная ЭКГ , анализ физиологических своиств миокарда по ЭКГ .
Электрическая ось сердца , ее положение и способы определения .
Предсердные и желудочковые экстрасистолы , их природа и ЭКГ-признаки .
ПРОФИЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА:
Электрическая ось сердца и ее особенности у детей.
Возрастные особенности ЭКГ у детей.
Практические работы
Опыт №1 . Регистрация электрокардиограммы у человека.
Цель опыта: Познакомиться с техникой регистрации ЭКГ. Научиться основам анализа записей ЭКГ .
Электрокардиографы состоят из следующих частей : 1) усилитель напряжения на электронных лампах или транзисторах . Для питания усилителя имеется выпрямитель переменного тока ; 2) измерительный прибор ( чернильнопишущий гальванометр ) , куда поступает усиленные разности напряжения . Этот прибор должен обладать достаточно малой инерцией для неискаженной записи ЭКГ ; 3) лентопротяжный механизм , перемещающий бумажную ленту с определенной скоростью.
Кроме того в приборах имеются переключатель отведений ( комутатор ) , позволяющий соединить вход усилителя с нужными участками тела человека и калибратор напряжения , дающий отклонение записи , соответствующее напряжению 1 мВ .Электрокардиограф должен быть заземлен.
Порядок проведения работы: Человек , у которого записывают ЭКГ , должен лежать или сидеть в удобном положении . Электрокардиограф соединяют с телом человека с помощью металлических пластинок электродов . Под электроды подкладывают салфетки, смоченные раствором хлорида натрия . Поверхность тела, на которую накладывают электроды , предварительно обезжиривают спиртом или эфиром . Электроды обычно помещают на обе руки и обе ноги . К каждому прибору имеется схема расположения электродов . Электрод на правой ноге служит для заземления тела испытуемого . Три других электрода необходимы для записи ЭКГ в трех основных ( стандартных ) отведениях: I отведение - правая рука и левая рука; II отведение --- правая рука и левая нога; III отведение --- левая рука и левая нога. Это биполярные отведения.
Порядок регистрации ЭКГ. Убеждаются в том , что ручка усилителя находится в крайнем левом положении (усилитель выключен), а коммутатор в положении 0 ( вход усилителя закорочен). Включают прибор. Подсоединяют электроды.
С помощью калибратора устанавливают нужное усиление прибора. Обычно пользуются усилением, при котором 1 мВ соответствует 1 см. С помощью специальной ручки устанавливают исходное положение писчика несколько ниже средней линии. Ставят ручку коммутатора в положение 1--- первое отведение. Включают прибор и производят запись ЭКГ в течение нескольких сердечных периодов, затем выключают мотор. Повторяют те же операции при положении коммутатора во втором и в третьем стандартном отведении. Ставят ручку усиления в крайнее левое положение , ручку комутатора в положение 0. Выключают прибор.
Наклеивают отрезки ЭКГ в тетрадь. Обозначают зубцы, описывают интервалы и сегменты в соответствии с рис.1. Сравнивают ЭКГ в первом, втором, третьем стандартных отведениях. Сопоставляют амплитуду зубцов с калибровкой напряжения (1мВ). Выражают амплитуду зубцов в мВ. Делают заключение о приблизительном положении электрической
оси сердца (левограмма, нормограмма, правограмма). Зная масштаб времени по горизонтальной оси записи, измеряют ( в долях сек): 1) длительность сердечного цикла, 2) длительность атриовентрикулярного проведения, 3) время охвата желудочков возбуждением, 4) длительность электрической систолы желудочков. По таблицам (см. приложение) находят соответствие величины интервалов частоте ритма. Сравнивают полученные результаты с принятыми за норму.
Для справки: скорость движения ленты 5 см/с, т.е. 1 мм ее проходит мимо пера за 0,02