13.6. Лечение препаратами, изменяющими реактивность организма. Десенсибилизирующая терапия

В комплексном лечении гинекологических больных ши­роко используются средства, повышающие реактивность женского организма (биогенные стимуляторы), десенсибили­зирующие препараты (витамины, антигистаминные средст­ва). Большое значение имеют также обезболивающие, седативные и спазмолитические средства. В ряде случаев при вяло текущих воспалительных заболеваниях прибегают к лекарственным средствам, обостряющим течение воспали­тельного процесса (пирогенал, продигиозан, гоновакцина) и тем самым повышающим эффективность проводимой проти­вовоспалительной терапии.

Биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное те­ло, солкосерил) при парентеральном введении повышают за­щитные силы организма, активизируют функцию надпочеч­ника. Препараты вводят по 1-2 мл ежедневно или через день внутримышечно и подкожно. На курс лечения назначают 25-30 мл. Через 2-3 месяца курс лечения можно повторить. Чаще всего биогенные стимуляторы применяют в гинеколо­гической практике при лечении подострых воспалительных заболеваний.

В гинекологии витамины применяются при различных заболеваниях: нарушении менструального цикла, бесплодии, воспалительных процессах и т. д. Известно, что воспали­тельные заболевания и современная антибактериальная те­рапия, почти всегда назначаемая при воспалительных забо­леваниях, сопровождаются повышенным расходом витами­нов и развитием вследствие этого гиповитаминоза.

Витамины применяют внутрь или парентерально. У боль­ных с регулярным менструальным циклом при назначении ви­таминов учитывают фазу менструального цикла. В первую фа­зу (фаза созревания фолликула) назначают витамины В₁ и фолиевую кислоту, которые усиливают синтез эстрогенов. Во вто­рую фазу (фаза желтого тела) вводят витамины С и В_л, участ­вующие в синтезе прогестерона. Для регуляции функции гипо-таламо-гипофизарной системы в лечение включают витамин Е. Назначают несколько курсов витаминотерапии продолжитель­ностью 20 дней с интервалом 7-10 дней.

Препараты кальция обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Применяют 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно. При его введе­нии больная испытывает чувство жара. Вводить кальция хлорид в вену следует осторожно, лишь убедившись, что игла находит­ся в вене. Попадание даже небольшого количества этого препа­рата под кожу может вызвать некротический процесс кожи и подкожной клетчатки. Если у больной тонкие, скользящие ве­ны лучше использовать кальция глюконат. Он вводится в виде 10% раствора в количестве 10 мл. Вводить кальция глюконат можно как внутривенно, так и внутримышечно.

Средства, вызывающие обострение вялотекущего воспа­лительного процесса - пирогенал, продшиозан, гоновакцина. Пирогенал и продигиозан относятся к группе полисахари­дов, 0,005% раствор продигиозана в количестве 1 мл приме­няют внутримышечно с интервалом 3-4 дня, на курс лечения 5-6 инъекций. Одна амг-ула пирогенала содержит 100, 250, 500 и 1000 МПД (минимальной пирогенной дозы). Лечение начинают с 25 МПД внутримышечно с интервалом в 2-3 дня, при каждой последующей инъекции дозу препарата увеличивают на 25-50 МПД с учетом реакции больной на введение препарата. При чрезмерно выраженной реакции организма (высокая температура, озноб, недомогание) дозу следует уменьшить. Всего на курс лечения рекомендуется 10-15 инъекций. Применение препарата больным в острой стадии воспалительного процесса, а также беременным про­тивопоказано.