1.6. Вопросы деонтологии в сестринском деле

Успех лечения в немалой степени определяется формой и качеством сестринского ухода за больными. Важным явля­ется не только качественное выполнение медицинской сест­рой лечебных процедур и манипуляций, но и соблюдение ею моральных и этических норм поведения.

Равнодушных, неуравновешенных людей, не способных к сочувствию страдающему человеку, нельзя допускать к рабо­те в медицинских учреждениях. Медицинская сестра обязана быть всегда выдержанной, приветливой, внимательной к лю­бым просьбам больных. Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больным не меньше, а может быть и больше, чем лекарственные препараты.

Хорошо известно, что слово может помочь лечению, но может и ухудшить состояние больных. Особенно осторожно надо высказываться о тяжести заболевания в присутствии больных. Медицинская сестра должна помнить, что сообщать больным о наличии неизлечимого заболевания или о предполагаемых осложнениях после операции недопустимо. Наоборот, надо стремиться убеждать их в благоприятном исходе заболевания. В общении с больными медицинская сестра должна быть психологом и определить индивидуальный метод общения с каждым, ни в коем случае не вступать с пациентами в пререкания, не создавать конфликтных ситуаций. Поведение медицинской сестры должно внушать уважение к ней, создавать у больных уверенность, что она все знает и все умеет, что ей можно доверить свое здоровье и жизнь.

Медицинская сестра, работая в акушерско-гинеколо­гической службе, часто встречается с необходимостью выяс­нения самых сокровенных сторон личной жизни женщины. В этих ситуациях нужно быть особенно строгой к себе и не допускать бестактности и праздного любопытства. Больные должны быть уверены, что их личные проблемы не станут те­мой для обсуждения в коллективе медицинского персонала.

В критических ситуациях, при наступлении резкого ухудшения состояния больной, медицинская сестра должна действовать четко и уверенно. Чтобы ни случилось, больные не должны видеть панику или растерянность в поведении медицинского персонала.

Медицинская сестра должна всегда неукоснительно вы­полнять указания врача и точно соблюдать не только дози­ровку лекарства и длительность процедур, но и последова­тельность и время выполнения манипуляций. При подготов­ке больной к лабораторным и инструментальным исследова­ниям медицинская сестра должна:

• ясно представлять себе назначенное больной исследо­вание, его диагностическое значение;

• уметь объяснить пациентке значимость исследования, предупредить о его длительности;

• психологически подготовить пациентку к исследова­нию;

• методически правильно и своевременно провести под­готовку к исследованию или научить этому пациентку.

Медицинская сестра должна учитывать особенности пси­хического состояния больных, находящихся в акушерском стационаре, возможности усугубления у них некоторых па­тологических состояний (например, токсикоза беременных, угрозы преждевременного прерывания беременности). В связи с этим следует тщательно соблюдать правила охра­нительного режима: исключать громкие разговоры, шум при раздаче пищи, уборке помещения и т. д.

Женщины с акушерской или экстрагенитальной патоло­гией на фоне беременности должны быть ограждены от вся­ких неприятных известий. Отрицательные эмоции способны спровоцировать резкое обострение токсикоза, гипертониче­ской болезни, сердечной недостаточности.

Помимо общения с больными медицинской сестре неред­ко приходится вступать в контакты с их родственниками и близкими. При разговоре с ними о наличии тяжелого или неизлечимого заболевания у больной необходимо проявлять максимум такта и осторожности. Медицинская сестра долж­на помнить, что информацию такого рода можно сообщать родственникам больной только с разрешения врача. Не сле­дует сообщать серьезных, печальных известий по телефону, лучше попросить приехать близких людей в больницу лично.

Наряду с вышеперечисленными требованиями к этиче­ским и моральным качествам большое значение придается и внешнему виду медицинской сестры. Аккуратная, подтяну­тая медицинская сестра вызывает доверие больной, в ее при­сутствии она чувствует себя спокойно и уверенно. И, наобо­рот, неопрятность в одежде, грязный халат заставляют боль­ную усомниться в профессиональной квалификации меди­цинской сестры, в ее умении работать точно, чисто и акку­ратно.

Медицинская сестра, придя на работу, переодевается в чистый выглаженный халат, надевает обувь, легко поддаю­щуюся санитарной обработке и не производящую шума при ходьбе. Волосы прикрывает шапочкой. Ногти на руках должны быть коротко острижены и не покрыты лаком.