11.9.1. Перекрут ножки кисты

Перекрут ножки опухоли или кисты яичника может быть связан с переменой положения тела, физическим на­пряжением, усиленной перистальтикой кишечника, длиной подвижной ножкой кисты и другими причинами. Это ослож­нение чаще возникает у девочек, девушек и молодых жен­щин. Анатомическая ножка опухоли состоит из растянутой связки, подвешивающей яичник, собственной связки яични­ка и мезоовария. Хирургическая ножка представляет собой образование, которое приходится пересекать во время опе­рации при удалении опухоли. Чаще всего в хирургическую ножку помимо анатомической входит перерастянутая маточ­ная труба.

Клинически перекрут ножки кисты сопровождается картиной «острого» живота. Заболевание начинается с болей в низу живота, тошноты, рвоты, больная принимает вынужден­ное положение в постели. При пальпации выявляются напря­жение передней брюшной стенки, парез кишечника и т.д.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, клиники, УЗИ.

Лечение: срочная лапаротомия.

11.9.2. Апоплексия яичника

Апоплексия яичника - патологическое кровоизлияние в ткань яичника и кровотечение из него в брюшную полость. Разрыв яичника в подавляющем большинстве случаев воз­никает в середине менструального цикла. В зависимости от клинической картины выделяют три формы апоплексии яичника: 1) анемическую; 2) болевую; 3) смешанную.

Клиническая картина. Начало заболевания ост­рое. Острые, мучительные, режущие боли в низу живота, которые могут длиться до нескольких часов и повторяться в течение суток. При пальпации определяется зона болезнен­ности в подвздошных областях. Явления перитонита отсут­ствуют. При анемической форме заболевания преобладают симптомы внутреннего кровотечения.

Диагноз заболевания основывается на данных анамнеза, клинической картины, специальных методов обследования.

11.9.3. Травмы женских половых органов

Травмы женских половых органов возникают вследст­вие разных причин: повреждения наружных половых орга­нов, промежности и влагалища во время родового акта, а также при падении на острый или тупой предмет, ударе, ушибе, ранении, грубом половом сношении.

Повреждения шейки и тела матки связаны с патологиче­скими родами, внутриматочными диагностическими и ле­чебными манипуляциями, операцией искусственного аборта.

Травмы половых органов всегда сопровождаются крово­течением, иногда массивным и даже смертельным. Кровоте­чению могут сопутствовать травматический шок и анемия. Травмы тканей в области половых органов иногда приводят к возникновению гематом различной величины.

Повреждения половых органов требуют оказания неот­ложной медицинской помощи. Временная остановка крово­течения проводится путем тампонады, прижатия кровоточа­щего участка или наложения кровоостанавливающих зажи­мов. Окончательная остановка кровотечения наступает при наложении швов на рану, которое при травме матки прово­дится путем чревосечения.

Срочное чревосечение показано также при подозрении на повреждение других органов брюшной полости. В связи с возможным инфицированием рана должна быть тщательно обработана, а при открытых повреждениях произведены инъекции противостолбнячной сыворотки.

Травмы соседних органов - мочевого пузыря и прямой кишки, возникающие в результате патологических родов или хирургических вмешательств, могут явиться причиной разви­тия мочеполовых и кишечно-половых свищей. В зависимости от локализации свищей они сопровождаются недержанием мо­чи, газов, каловых масс. При острой травме во время операции поврежденные органы восстанавливаются немедленно по ходу операции.