11.7.1. Аномалии развития женских половых органов

Аномалии развития половых органов у женщин возни­кают при нарушении эмбрионального развития. Наиболее опасно вредное воздействие различных факторов в период эмбриогенеза до 12 недель беременности.

Недоразвитие половых органов носит название генитального инфантилизма, которое нередко сочетается с признаками общего инфантилизма. Генитальный инфантилизм возникает в результате тяжелых хронических заболеваний в детстве, нару­шения питания или расстройства функции желез внутренней секреции и характеризуется недоразвитием наружных и внут­ренних половых органов.

При инфантилизме у взрослой женщины отмечается со­отношение размеров шейки и тела матки, свойственное дет­скому возрасту: длинная шейка при коротком теле матки. Влагалищная часть шейки матки имеет коническую форму, маточные трубы удлиненные, тонкие, извилистые, яичники небольших размеров. При инфантилизме наблюдается нару­шение всех специфических функций половой системы.

Лечение недоразвития половых органов заключается в общеукрепляющей терапии, применении половых гормонов, физиотерапевтических тепловых процедур, грязелечения.

Пороки развития половых органов разнообразны, наблю­даются часто и могут сочетаться с аномалиями развития мочевыводящей системы.

Аплазия (отсутствие) влагалища сопровождается амено­реей и невозможностью половой жизни. При этом пороке хи­рургическим путем создается искусственное влагалище (кольпопоэз). Крайне редко аплазия влагалища сочетается с апла­зией матки.

У некоторых больных может наблюдаться удвоение матки и влагалища в разных вариантах (две матки и два влагалища, двурогая или седловидная матка и др.). Различ­ные формы удвоения матки и влагалища, если они не сопро­вождаются бесплодием, невынашиванием беременности или другими осложнениями, лечения не требуют. При возникно­вении этих осложнений показана операция.

Гинатрезии - нарушения проходимости полового канала. Гинатрезии могут возникать также вследствие рубцевания после воспалительных процессов или травм. При гинатрезиях рубцовые сращения наблюдаются в области девственной плевы, влагалища или в матке. Гинатрезии выявляются в период полового созревания, когда кровь, выделяющаяся при менструации, скапливается во влагалище (гематоколь-пос), матке (гематометра) и трубах (гематосальпинкс). Ско­пление крови в различных отделах половой системы сопро­вождается приступами болей, иногда затруднением мочеис­пускания и дефекации.

Лечение гинатрезии проводится хирургическим путем.

Среди пороков развития половых желез крайне редко встречается полная аплазия яичников. Эта патология сопрово­ждается задержкой развития наружных и внутренних половых органов, психическими нарушениями и отставанием роста тела.

Истинным гермафродитизмом считается порок разви­тия, при котором у индивидуума одновременно имеются мужская и женская половые железы. Строение наружных половых органов может быть ближе к женскому или муж­скому типу. При женском псевдогермафродитизме яичники развиты правильно, внутренние половые органы сформиро­ваны по женскому типу, наружные половые органы - ближе к мужскому типу.

Лечение псевдогермафродитизма состоит в хирургиче­ской коррекции наружных половых органов.