11.6. Опухоли женских половых органов

Истинные опухоли женских половых органов делятся на доброкачественные и злокачественные.

Для доброкачественных опухолей характерны: большая или меньшая степень типичности и зрелости их элементов, медленный темп и экспансивность роста с отдавливанием или раздвиганием нормальных тканей. Злокачественные опухоли отличаются: 1) клеточным атипизмом; 2) низкой дифференцировкой тканей; 3) быстрым ростом; 4) способно­стью инфильтрировать окружающие ткани и давать метаста­зы в лимфатические узлы и отдаленные органы.

11.6.1. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки по характеру разделяют на фоновые, предраковые и раковые.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся псевдо­эрозия, лейкоплакия, эритроплакия, полип шейки матки, па­пиллома.

Псевдоэрозия (эктопия) является наиболее частым фо­новым заболеванием шейки матки. Осмотр шейки матки при помощи зеркал позволяет обнаружить вокруг зева ярко-красную легко травмирующуюся зернистую или бархати­стую поверхность. Псевдоэрозия имеет характерную кольпоскопическую картину (участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием). Различают врожденную псевдоэрозию, которая возникает при половом созревании с увеличением продукции половых гормонов, и приобретенную, обусловленную воспалением или травмой шейки матки. В последнем случае в результате надрыва круго­вых мышц шейки матки в родах при искусственных абортах возникают деформация шейки матки и выворот слизистой оболочки шеечного канала - эктропион.

Заживление эктопии происходит за счет перекрытия ци­линдрического эпителия многослойным плоским эпителием под действием различных факторов экзо- и эндогенного характера.

Наряду с псевдоэрозией иногда встречается истинная эрозия, которая представляет собой дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, возни­кает при воспалительных заболеваниях половых органов и внешне может напоминать псевдоэрозию.

Полип шейки матки представляет собой очаговое чрез­мерное разрастание слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее.

Лейкоплакия шейки матки имеет вид пятен или бляшек белого цвета за счет нарушения ороговения участков много­слойного плоского эпителия.

Эритроплакия шейки матки представляет собой участ­ки истонченного эпителия, сквозь которые просвечивает подлежащая ткань красного цвета.

При развитии патологического процесса возникает дисплазия шейки матки, которая характеризуется нарушением расположения, созревания и дифференцировки клеток мно­гослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки. Дисплазия относится к предраковым заболеваниям шейки матки. При обнаружении патологических процессов на шей­ке матки обязательно проведение кольпоскопии со взятием биопсии измененных участков шейки матки.

При лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки используют методы, основанные на коагуляции тканей химическими средствами (ваготил, солко-гелъ), а также электрокоагуляцию, электроконизацию, крио- или лазеродеструкцию. В некоторых случаях применяют хирурги­ческие методы лечения (ампутация шейки матки и др.).

Лечение полипов шейки матки заключается в «откручи­вании» их с последующим обязательным выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала.