11.3. Нейроэндокринные синдромы

К основным нейроэндокринным синдромам в гинеколо­гии относятся: предменструальный, климактерический, посткастрационный.

Предменструальный синдром представляет собой вы­раженные изменения состояния женщины, возникающие во второй фазе менструального цикла и исчезающие с появле­нием менструации.

Выделяют четыре основные клинические формы заболева­ния - нервно-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую. Основные симптомы - раздражительность, депрессия, бессоница, нагрубание молочных желез, повышение массы тела и др.

Лечение проводят с учетом клинической формы и дли­тельности заболевания, возраста больной и сопутствующей экстрагенитальной патологии. Медицинская сестра должна провести беседу о соблюдении диеты, особенно во вторую фазу цикла с ограничением кофе, чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров, молока. Рекомендуются общий массаж или массаж воротниковой зоны, бальнеотерапия, эндоназальный электрофорез витамина В_1. Медикаментозная терапия заключается в назначении мочегонных средств (верошпирон, бринальдикс), транквилизаторов (седуксен), ней­ролептиков (сонапакс, меллерил), антипростагландиновых препаратов (напросин, индометацин), витаминов группы В. Гормонотерапия назначается только врачом по индивиду­альным показаниям.

Климактерический синдром - симптомокомплекс, раз­вивающийся в процессе биологической трансформации ор­ганизма в переходном периоде и осложняющий естественное течение климактерического периода.

По характеру проявления и времени возникновения па­тологические состояния климактерического синдрома делят­ся на три группы:

1-я группа - ранние симптомы, возникающие в премено-паузе или через 1-1,5 года после менопаузы. К ним относят­ся вазомоторные и эмоционально-психические нарушения. Наиболее типичными являются приливы жара, повышенная потливость, сердцебиение, ознобы, головные боли, раздра­жительность, слабость и т. д.;

2-я группа - симптомы, возникающие через 3-5 лет после наступления менопаузы и включающие урогенитальные рас­стройства и изменения в коже и ее придатках;

3-я группа - поздние обменные нарушения (остеопороз; сердечно-сосудистые заболевания).

Лечение направлено на коррекцию имеющихся вазо­моторных, психоневрологических, метаболических наруше­ний и заключается в рациональном питании (преобладание овощей, фруктов, ограничение углеводов), гидротерапии (обливания, душ, минеральные ванны), оздоровительной гимнастике, физиотерапии. Негормональная медикаментоз­ная терапия включает витамины группы В, Е, О, препараты кальция, спазмолитики, нейролептики, ноотропные препара­ты (церебролизин, ноотропил). Для заместительной гормоно­терапии применяют препараты натуральных эстрогенов: климен, климонорм, дивина, дивитрен. Для местного лечения урогенитальных расстройств назначаются овестин и эстриол в виде вагинальных таблеток, свечей или крема.

Посткастрационный синдром (постовариоэктомический синдром) - комплекс патологических симптомов, раз­вивающихся после тотальной и субтотальной овариоэктомии у женщин репродуктивного возраста. Проявляется симпто­мами, характерными для климактерического синдрома.

Лечение начинается после операции, не дожидаясь проявления классической клинической картины посткастра-ционного синдрома. Проводится заместительная гормоноте­рапия эстрогенсодержащими препаратами (силест, микроги-нон, марвелон, тризистон, регивидон). Применяются также гормональные препараты, используемые для заместительной рмонотерапии при климактерическом синдроме (климен, иманорм, мевиал). Рекомендуется общеукрепляющая терапия, тамины С, РР, группы В, бальнеолечение, физиотерапия.