9.2. Обязанности операционной сестры

Исключительно велика и ответственна роль медицинской сестры, работающей в операционном блоке родильного стацио­нара. Ее профессия требует не только специальных знаний и практических навыков, необходимых для работы в любом хи­рургическом отделении, но и знания особенностей акушерских операций. Операционная сестра выполняет работу по подго­товке для стерилизации операционного белья, перевязочного и шовного материала, инструментов. В настоящее время стерили­зация в больших акушерских стационарах производится специ­ально выделенным для этого персоналом в центральной авто­клавной или центральной стерилизационной (см. гл. 2).

Операционная сестра тщательно маркирует все комплек­ты операционного белья и перевязочного материала, а также наборов инструментов, подготовленных для стерилизации; маркировка проводится на клеенчатых бирках, привязывае­мых к биксам с бельевым и перевязочным материалом. Она не только осуществляет стерилизацию шовного материала, но и систематически проверяет его стерильность бактерио­логическими методами (посевы). Для записи даты и резуль­татов исследования шовного материала на стерильность должен быть специальный журнал. Особое место в работе операционной сестры занимает систематический бактерио­логический контроль за качеством соблюдения санитарно-эпидемиологического состояния помещений, твердого ин­вентаря (заборы проб воздуха, смывы с предметов), качест­вом стерилизации операционного белья, перевязочного, шовного материала, инструментов, обработки рук хирургов перед операцией. Старшая сестра операционного блока вно­сит результаты бактериологических исследований в специ­альный журнал. Операционная сестра следит за тем, чтобы записи о проведенной операции были своевременно и пра­вильно сделаны в специальных операционных журналах: для больших (брюшностеночных) и малых (влагалищных) аку­шерских операций.

Операционный зал оборудуется специальными бестене­выми лампами с системой аварийного питания. Операцион­ная сестра должна быть хорошо осведомлена о правилах ра­боты и ухода за светильниками и о мерах безопасности при работе с ними. Ей также следует хорошо знать устройство и правила работы с операционным столом, помнить, что перед началом работы необходимо тщательно проверить надеж­ность закрепления съемных приспособлений.

В операционном зале вмонтированы бактерицидные лам­пы-облучатели. Они могут быть настенными, потолочными, передвижными. Операционной сестре необходимо помнить, что бактерицидные лампы включаются перед началом рабо­ты, в перерывах, а также после окончания работы и уборки. Экспозиция облучения может длиться не менее 1 ч. В пери­од облучения в помещении никто не должен находиться во избежание вредного действия сильного потока ультрафиоле­товых лучей на организм человека. Операционная сестра принимает активное участие в проведении инфузионной те­рапии, в частности в переливании крови и кровезамените­лей. Она должна владеть техникой определения групповой принадлежности крови реципиента и донора (из каждого флакона крови, предназначенной для переливания), техни­кой проведения пробы на совместимость: групповую по сис­теме АВО (на плоскости), резус-фактору (тепловая проба на водяной бане), биологическую (троекратно).

Для переливания крови у операционной сестры всегда должны быть наготове стерильные системы (желательно од­норазового пользования), иглы Дюфо, набор для проведения венесекции. Во время и после инфузионной терапии опера­ционная сестра проводит тщательное наблюдение за состоя­нием женщины, контролируя температуру тела, суточный диурез и основные гемодинамические показатели.

Большинство акушерских операций выполняется в экс­тренном порядке, поэтому операционная сестра, принимая дежурство, строго контролирует, а при необходимости обес­печивает полную готовность большой и малой операционной для оказания неотложной хирургической помощи.