7.3. Процедуры, выполняемые медицинской сестрой обсервационного отделения

Подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции выполняются в обсервационном отделении общепринятым методом. Интенсивная (в основном инфузионная) терапия осуществляется в отдельной палате; нередко для таких боль­ных выделяется индивидуальный сестринский пост.

Процедуры, выполняемые у больных с послеродовой язвой. После перевода больной с послеродовой язвой из фи­зиологического отделения врач вместе с медицинской сест­рой (акушеркой) тщательно осматривает рану. Медицинская сестра до осмотра готовит необходимый материал и инстру­менты: почкообразный тазик, несколько пинцетов, стериль­ные марлевые шарики и турунды, водорода пероксид, 5% спиртовой раствор йода, ножницы с острыми концами. Осмотр осуществляют в перевязочной (манипуляционной) на кушетке. Кожу вокруг язвы обрабатывают 5% спиртовым раствором йода; если в области язвы есть швы, их снимают, пользуясь ножницами и пинцетом. Затем осматривают язву, промывают ее раствором водорода пероксида, некротические ткани удаляют. При обнаружении глубоких карманов, из ко­торых затруднен отток раневого секрета, вводят туда турунду, смоченную в 10% гипертоническом растворе хлорида на­трия. Родильнице дают стерильную подкладную пеленку, на каталке перевозят в палату, назначают постельный режим. В последующие дни проводят ежедневный туалет раны: промывание раствором водорода пероксида или 0,02% рас­твором фурацилина. С целью ускорения отторжения некро­тических тканей применяют турунды с раствором трипсина, химотрипсина, затем для купирования воспалительного про­цесса - тампоны с антибиотиками под контролем чувстви­тельности к ним флоры. С целью ускорения роста грануля­ций применяют мазевые тампоны (мазь Вишневского, масло облепихи, шиповника). После промывания раны ее ежедневно облучают ультрафиолетовыми лучами. Таким же образом проводят местное лечение нагноившихся ран на передней брюшной стенке после акушерских чревосечений (кесарево сечение, ампутация матки), хирургического лечения гнойно­го мастита.

Холод (лед). Холод применяют в лечении серозных и инфильтративных маститов, эндометритов. Холод вызывает сужение сосудов, уменьшает процесс экссудации и ограни­чивает тем самым распространение воспалительного процес­са. Кроме того, холод обладает болеутоляющим свойством. Медицинская сестра заблаговременно готовит пузырь со льдом. Пузырь, заполненный водой, помещают в морозиль­ный шкаф холодильника; после образования льда пузырь за­ворачивают в стерильную пеленку и кладут на пораженный участок тела. Режим применения холода следующий: пузырь держат 20 мин, затем делают 10-минутный перерыв до тех пор, пока не растает лед. По назначению врача через 2 ч процедуру можно повторить.

Компрессы. Применение компрессов предполагает созда­ние умеренного длительного тепла, а также воздействие ле­карственного средства, используемого для смачивания сал­фетки (вазелиновое масло, спирт, мазь Вишневского и др.). В обсервационном отделении чаще всего используют ком­пресс с мазью Вишневского при инфильтративных маститах, тромбофлебитах нижних конечностей. Процедуру осуществ­ляют следующим образом: медицинская сестра готовит во­донепроницаемую салфетку (чаще всего пергаментную бума­гу), вату, бинт. Салфетку смачивают мазью Вишневского, компресс прикладывают к пораженному участку и закреп­ляют бинтом или специальной сеткой. Компресс остается на сутки и даже двое, после чего снимается, участок воспаления осматривается. При необходимости процедура повторяется.

Физиотерапевтические методы лечения. В обсерваци­онном отделении акушерского стационара физиотерапевти­ческое лечение применяется в ограниченном объеме. Чаще всего используется ультрафиолетовое облучение. Его назна­чают в комплексном лечении нагноившихся ран на передней брюшной стенке, в области промежности.

При инфильтративном мастите используют токи ультра­высокой частоты (УВЧ). Процедуру проводят в палате или манипуляционной, положение больной при этом горизон­тальное. Применение у больных с послеродовыми септиче­скими заболеваниями антибактериальной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей и симптоматической терапии проводится по тем же принципам, что и у гинекологических больных с воспалительными заболеваниями.

Квалифицированный уход за больными в обсервационном отделении, строгое соблюдение принципов асептики и антисеп­тики, проведение противоэпидемических мероприятий при вспышках заболеваний во многом определяют успех лечения и способствуют быстрейшему выздоровлению больной.