22. Понятие про вещества психотомиметического действия (мд-25, Би-Зет, мексалин, псилоцибин, треморин и др.), механизм действия на организм. Первая медицинская помощь.

 Разрабатываются два типа психохимических веществ. Первая группа таких веществ получила название "психохимикаты", или: 0В психотомиметического действия (называю еще веществами психогенного действия или галлюциногенами), так как они вызывают временное нарушение психики человека, острый психоз типа шизофрении, сопровождающийся галлюцинациями. Вторая группа веществ получила название физикохимикаты, так как они вызывают временное нарушение физического состояния организма - временный паралич мускулатуры.

Би-Зет (ВZ)—белое кристаллическое вещество без запаха, нерастворимое в воде, хорошо растворяется в хлороформе, дихлорэтане и подкисленной воде  с температурой плавления 165° и температурой кипения 320°. Основное боевое состояние — аэрозоль.

Применяется с помощью авиационных кассет и генераторов аэрозолей. ВZ поражает организм при вдыхании зараженного воздуха и приема зараженной пищи и воды. Действие ВZ начинает проявляться через 0,5—3 ч. При действии малых концентраций наступают сонливость и снижение боеспособности. При действии больших концентраций на начальном этапе в течение нескольких часов наблюдаются учащенное сердцебиение, сухость кожи и сухость во рту, расширение зрачков и снижение боеспособности. В последующие 8ч наступают оцепенение и заторможенность речи. Затем следует период возбуждения, продолжающийся до 4 сут. Через 2—3 сут. после воздействия 0В начинается постепенное возвращение к нормальному состоянию.

Первая помощь. На пораженного надеть противогаз и удалить его из очага поражения. При выходе на незараженную местность произвести частичную санитарную обработку открытых участков тела с помощью ИПП. вытрясти обмундирование, глаза и носоглотку промыть чистой водой.

Псилоцибин - алкалоид из "священного" мексиканского гриба Рsilосуbе mехiсаnа. Мескалин - алкалоид мексиканского кактуса, масляничная жидкость с температурой затвердевания 33-36° и температурой кипения 180°, с кислотами образует соли, хорошо растворимые в воде. Гармин - алкалоид из растения Реgаnum harmala; Буфотенин содержится в семенах мексиканского дерева piptadenia pezegrina, а также в секрете кожи некоторых пород жаб. Диметилтриптамин отличается от буфотенина только отсутствием гидроксильной группы. Все эти вещества в дозах 5-15 мг при попадании через рот вызывают психоз.

Вещества типа ВZ оказывают атропиноподобное действие. В литературе подробно описана клиника атропинового психоза. При отравлении прежде всего проявляются вегетативные нарушения расширение зрачков (мидриаз), паралич аккомодации и нарушение зрения на близкие расстояния, сухость во рту и горле, сухость и покраснение кожи, тахикардия, плохое самочувствие, головокружение. Несколько позже появляются симптомы галлюцинаторно-делириозного психоза. Наступает помрачение сознания, оглушенное состояние, потеря ориентировки во времени и пространстве, двигательное беспокойство. Появляются зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации. Больные становятся беспокойными, мечутся. Как правило, отмечается бред, часто бессвязная, неразборчивая речь. У них появляется страх, напряженность, нередко сопротивление лечебным мероприятиям, стремление убежать. Они трудно вступают в контакт, теряют понятие о своей личности, на вопросы не отвечают или отвечают неправильно, мечутся, иногда кричат, что-то бессвязно говорят. Эти явления делириозного состояния проходят на. фоне характерных вегетативных симптомов, двигательного возбуждения, резкой тахикардии. Температура тела повышается до .38-З90. При отсутствии лечения состояние психоза может длиться до 1-5 дней, а после этого в течение 1-2 недель остается состояние астении. После перенесенного психоза обычно отмечается полная амнезия, пострадавшие не помнят, что было во время психоза.

Исходя из гипотез механиизма действия психотомиметиков, предложен ряд средств, способных купировать явления психоза и вегетативных нарушений.

     При отравлении прежде всего рекомендуется применять нейролептики фенотиазинового ряда:

     - трифтазин (стелазин) -0,2% раствор 2-3 мл внутримышечно;

     - - аминазин-2,5% раствор внутримышечно в 5 мл 0,5% раствора новокаина.

     Трифтазин является более сильным нейролептиком, чем аминазин, менее токсичен, не вызывает скованности, слабости и оглушенности. Можно применять также этаперазин внутрь по 0,012-0,02 г 3 раза в день (активнее аминазина и менее токсичен).

     Рекомендуют также вводить транквилизаторы, например, седуксен (диазепам)-0,5% раствор 2 мл внутримышечно. Одновременно можно вводить никотиновую кислоту (5% раствор 2-3 мл подкожно), глютаминовую кислоту (1% раствор 1-2 мл внутривенно).

23. Понятие про вещества раздражающего и слезоточивого действия (адамсит, хлорацетофенон, Си-Эс, Си-Ар), механизм действия их на организм. Признаки поражения веществами РСД и первая медицинская помощь.

ОВ раздражающего действия, делят на две группы:

- стерниты (чихательные)

- лакриматоры (слезоточивые)

Стерниты получили свое название от двух наиболее характерных вызываемых ими симптомов: загрудинных болей и сильного и неудержимого чихания.

Наиболее важными представителями стернитов считаются адамсит, вещество “CS” и “SR”.

АДАМСИТ - представляет собой мышьяк содержащее химическое соединение фенарсазин-хлорид. Это кристаллическое вещество, температура плавления 195є, температура кипения 410є, летучесть при 20є равна 0,00002мг/лю

“CS”- динитрил ортохлорбензальмалоновой кислоты, кристаллическое вещество, температура плавления 95є, температура кипения 315є. Хорошо дегазируется водно-спиртовыми растворами щелочей и хлорной извести.

“SR”- дибенз-1,4 оксазепин, желтый порошок с температурой плавления 72є, растворяется в жирах и органических растворителях, не гидролизируется, т.к. в воде растворяется плохо(100мг/л).

Применяют стерниты в виде аэрозолей. Токсичность этих ОВ следующая:

- адамсит- раздражающая концентрация - 0,00038 мг/л;

- непереносимая - 0,005 мг/л;

- “CS”- средневыводящая из строя концентрация- 0,001-0,005 мг/л.

Механизм действия. Частицы аэрозолей раздражающего ОВ, оседая в дыхательных путях, растворяются на слизистых оболочках и создают множественные очажки с весьма высокой концентрацией ОВ, которые раздражают чувствительные окончания нервов. Помимо болевой реакции, на местах аппликации яда отмечаются рефлекторные реакции болевого, моторного и секреторного характера в органах, иннервируемых тройничным и блуждающим нервами.

В результате одновременного раздражения нервных окончании, верхних и нижних дыхательных путей возникают рефлексы антагонисты:

- замедление дыхания – раздражение верхних дыхательных путей;

- учащение дыхания – раздражение нижних отделов дыхательных путей;

При этом возникают ощущение удушья, дыхание становится неритмичным, спазматическим. Помимо местного и рефлекторного действия возможно их резорбтивное действие, что больше выражено у адамсита (мышьяк).

Признаки поражения. Явления раздражения возникают сразу после контакта с ОВ. Скрытого периода нет. Появляются жжение в носу и глотке, резь и боль в глазах, обильное слезотечение (особенно характерно при поражениях “CS”), кашель, чувство стеснения, резкая болезненность за грудиной, обильное выделение из носа, слюнотечение, тошнота, рвота, тенезмы и мучительное чихание. Одновременно наблюдается головная боль, подавленность и возбуждение психики.