Специфические антидопаминэргические гастропрокинетические
ПРЕПАРАТЫ: - метаклопрамид и домперидон.
МЕТОКЛОПРАМИД (РЕГЛАН) - дофаминовый блокатор, т.е. обладает центральным противорвотным
действием + усиливает тонус LOS (гастропрокинетическое действие), и, в то же время, он релакси-
рует пилорус (опорожнение желудочного содержимого вниз,в кишечник).
Назначается в дозе 10 мг в/м за 1 час до анестезии (либо в/в, если операция ургентная).
Внутривенно необходимо вводить медленно ( из-за возможности возникновения кишечного спазма
и экстрапирамидных нарушений). Оказывает центральное действие на рвотный центр.
ДОМПЕРИДОН - 10 мг в/в или в/м.
В настоящее время наиболее признанной считается комбинация антагониста гистаминовых рецепторов
ранитидина с гастропрокинетическим препаратом метоклопрамидом (в ургентных ситуациях
к этой комбинации добавляют цитрат Nа).
ЦИЗОКРИТ - гастропрокинетик, лишенный дофаминблокирующих свойств.
ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ НА ТОНУС НИЖНЕГО ЭЗОФАГЕАЛЬНОГО СФИНКТЕРА (LOS):
(effect of drugs on lower oesophageal sphincter tone)
Повышают тонус сфинктера |
Понижают тонус сфинктера |
Метоклопрамид (церукал, реглан) |
Холинолитики (атропин) |
Домперидон |
Гликопиролат |
Циклидин |
Нитропруссид натрия |
Антихолинэстеразные (неостигмин, эдрофоний, суксаметоний, панкуроний) |
В-адреномиметики (дофамин) |
Гистамин |
Опиоиды |
А-адреномиметики |
Анестетические пары |
Антациды, эргометрин |
Тиопентон (тиопентал натрия) |
|
|
Профилактика тромбоэмболий
ГЕПАРИН - подкожное введение. Дозы зависят от тромбопластинового времени (35-45 сек)
- держать на верхней границе нормы.
ВАРФАРИН - антикоагулянт, назначают за 10-14 дней до оперативного вмешательства (ортопедия)
и в послеоперационном периоде под контролем коагулограммы.
ПАНВОРФИН – атромбин-К. Эфект заключается в повышенной утилизации витамина К в печени,
угнетении синтеза II, VII, IX, X факторов свертывания крови
(II-протромбин;VII - проконвертин;IX – фактор Кристмаса (плазменный тромбопластиновый комплекс,антигемофильный фактор В); Х - фактор Стюарта-Прауэра).
Нагрузочная доза:10-15мг(per os); поддерживающая доза:2-10 мг, Начало действия - через 2 ч.,
Длительность действия - 2 суток. Проникает через плаценту.
ФРАКСИПАРИН - профилактика тромбоза глубоких вен: 1раз/сут. п/к в дозе 3075 МЕ (0,3 мл).
Лечение тромбоза глубоких вен:
1) вначале в/в 10 тыс.ЕД обычного гепарина
2) затем фраксипарин по 2 инъекции в сутки в зависимости от веса:
(45 кг -0,4 мл; 55 кг - 0,5 мл; 70 кг - 0,6 мл; 80 кг - 0,7 мл; 90 кг - 0,8 мл; >100 кг - 0,9 мл)
Профилактика инфекционных осложнений
=============проводится посредством антибактериальной терапии