86. Микоплазмоз: обследование, лечения, критерии излеченности.

Микоплаз­мы — наиболее мелкие микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках рта, дыхательных путей, нижних отделов мочеполовых путей. При воспалительных заболеваниях половых органов женщины эти микроорганизмы поражают влагалище, шейку матки, эндометрий, маточные трубы. Микоплазмы расп-ространяются половым путем и часто обнаруживаются у больных гонореей, трихомониазом, являясь сопутствующей флорой.

Диагностика. Основными методами лабораторной диагнос­тики микоплазмозов являются выделение чистой культуры микоплазм на питательных средах и установление их вида. Чаще микоплазмы обнаруживаются во влагалище и несколько реже в канале шейки матки.

1) кольпоскопия: оцениваются состояние шейки матки и эффективность проводимого лечения; 2) бактериоскопическое исследование: исследуются влагалищные мазки, что позволяет установить микробы-ассоцианты, определить их принадлежность к анаэробным видам или лактобактериям; 3) цитологический метод заключается в микроскопическом исследовании поверхностных слоев эпителиальных клеток. Определяются структура и клеточный уровень поврежденных клеток и оценивается эффективность проводимой терапии; 4) культуральный метод: производится культивирование микроорганизмов на жидкой и твердой питательной средах. Материалом служат отделяемое мочеполовых путей или соскоб со слизистых оболочек мочеполовых органов. Благодаря этому методу производится определение родовой и видовой принадлежности микроорганизмов, их чувствительности к антибиотикам. 5) Полимеразная цепная реакция (ПЦР-метод). При этом методе выявляется принадлежность возбудителя инфекции к различным штаммам, биоварам, серотипам; 6) серологические методы -определение в крови антигенов возбудителей и антител к ним Лечение. Наиболее эффективны антибиотики: тетрациклин, мономицин, канамицин, левомицетин, линкомицин. Антибиотики вво­дятся внутримышечно и применяются местно в виде порошка (тетра­циклин). Антибактериальную терапию сочетают с применением ультра­звука. При необходимости курс лечения повторяют.

87. Уреаплазмоз. Клиника. Диагностика. Лечение. Клиника. Жалобы на боли и жжение в области половых органов, слизисто-гнойные выделения из половых путей, учащенное мочеиспускание, болезнен-ность и рези при мочеиспускании. При присоединении сальпингоофорита и эндометрита появляются ноющие боли в нижних отделах живота. В боль-шинстве случаев уреаплазменная инфекции протекают бессимптомно, что приводит к формированию хронического воспалительного процесса. Уреаплазмы вызывают развитие уретрита, вагинита, цистита, сальпингита, эндометрита. Первоначально происходит поражение нижних отделов полового тракта (чаще всего шейки матки) с развитием эндоцервицита. Развитие эндоцервицита, эктопии и других патологических состояний шейки матки считается одним из основных условий, способствующих персистенции и рецидивированию уреаплазменной инфекции. При вагинальном осмотре отмечаются отечность влагалищной части шейки матки, ее гиперемия. При наличии эндоцервицита отмечается гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала. Диагностика. 1) анализ анамнестических данных: возраст пациентки, наличие других заболеваний, передающихся половым путем (в анамнезе и в настоящее время), возраст первого сексуального контакта, количество половых партнеров, состояние их здоровья, применяемый метод контрацепции. Акушерско-гинекологический анамнез у таких женщин нередко отягощен наличием хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, бесплодием, невынашиванием беременности, высокой частотой инфицирования новорожденных; 2) кольпоскопия: оцениваются состояние шейки матки и эффективность проводимого лечения; 3) бактериоскопическое исследование: исследуются влагалищные мазки, что позволяет установить микробы-ассоцианты, определить их принадлежность к анаэробным видам или лактобактериям; 4) цитологический метод заключается в микроскопическом исследовании поверхностных слоев эпителиальных клеток. Определяются структура и клеточный уровень поврежденных клеток и оценивается эффективность проводимой терапии; 5) культуральный метод: производится культивирование микроорганизмов на жидкой и твердой питательной средах. Материалом служат отделяемое мочеполовых путей или соскоб со слизистых оболочек мочеполовых органов. Благодаря этому методу производится определение родовой и видовой принадлежности микроорганизмов, их чувствительности к антибиотикам. 6) Полимеразная цепная реакция (ПЦР-метод). При этом методе выявляется принадлежность возбудителя инфекции к различным штаммам, биоварам, серотипам; 7) серологические методы -определение в крови антигенов возбудителей и антител к ним Лечение. Наиболее эффективны антибиотики: тетрациклин, мономицин, канамицин, левомицетин, линкомицин. Антибиотики вво­дятся внутримышечно и применяются местно в виде порошка (тетра­циклин). Антибактериальную терапию сочетают с применением ультра­звука. При необходимости курс лечения повторяют.