81. Методы провокация гонореи.

Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками.

К методам провокации относятся: 1) химический — смазывание слизистой оболочки уретры 1- 2% раствором и канала шейки матки 5% раствором протаргола; 2) механический - массаж уретры через заднюю ее стенку;

3) биологический - в/м введение гоновакцины в количестве 500 млн. микробных тел; 4) алиментарный - при­менение острой и соленой пищи;

5) физиологический - менструация; 6) термический - воздействие на органы малого таза в течение 3 дней физическими факторами (грязи, озокерит, парафин, переменное магнит­ное поле ВЧ или УВЧ и др.).

Наиболее эффективна комплексная провокация: алиментарная, химическая и биологическая. Обычно провокацию проводят в последние дни менструации или в первые дни после ее окончания. Мазки и посевы отделяемого из очагов поражения берут через 24, 48 и 72 ч, посевы — через 72 ч. Диагноз гонореи ставят лишь после обнаружения гонококков.

82. Гонорея. Этиология. Классификация, диагностика. Особенности у девочек.

Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками.

Основной путь заражения гонореей половой и в очень небольшом проценте случаев оно происходит внеполовым путем (через различные предметы обихода - белье, губки, полотенце). Заражение девочек возможно еще во внутриутробном периоде, когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизилых оболочек мочеполовых органов. Врожденного и приобретенного иммунитета к гонорее не имеется.

Топографоанатомическая классификация:

1. Гонорея восходящая.

2. Гонорея мочевыделительной системы.

3. Гонорея ректальная.

4. Гонорея метастатическая.

По клиническому течению различают : 1) свежую и 2) хрон. гоно­рею. Свежая гонорея делится на: острую, подострую и торпидную. К свежей острой гонорее относят воспалительные процессы, возник­шие не более 2 нед назад, к подострой - воспалительные процес­сы, давность которых составляет 2-8 нед. Для свежей торпидной формы характерно стертые начало и течение воспалительного процес­са. К хронической гонорее относят заболевания продолжительностью свыше 2 мес.

По пути распространения инфекции :

1) восходящий - уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина ;

2) гематогенный — проникновение гонококков в кровяное русло.

Диагностика. Основывается на клинических проявлениях заболевания и обнаружении гонококков в мазках, взятых из уретры, шейки матки или других очагов инфекции. Диагноз гонореи с достовер­ностью может быть поставлен только при обнаружении гонококков.

84. Классификация гонореи. Принципы лечения. Критерии

излеченности.

Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками.

Топографоанатомическая классификация:

1. Гонорея восходящая.

2. Гонорея мочевыделительной системы.

3. Гонорея ректальная.

4. Гонорея метастатическая.

По клиническому течению различают : 1) свежую и 2) хрон. гоно­рею. Свежая гонорея делится на: острую, подострую и торпидную. К свежей острой гонорее относят воспалительные процессы, возник­шие не более 2 нед назад, к подострой - воспалительные процес­сы, давность которых составляет 2-8 нед. Для свежей торпидной формы характерно стертые начало и течение воспалительного процес­СА. К хронической гонорее относят заболевания продолжительностью свыше 2 мес.

По пути распространения инфекции :

1) восходящий - уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина ;

2) гематогенный — проникновение гонококков в кровяное русло.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает антибакте-риальную, иммуностимулирующую и местную противовоспали­тельную терапию. Лечение острой гонореи всегда проводится в стацио­наре.

Лечение гонореи проводится пенициллином. Отсутствие эффекта от пенициллинотерапии наблюдается у 8—10% больных. В таких случаях назначают другие антибиотики. Гонококки остаются чувстви­тельными к полусинтетическим пенициллинам, которые эффективны у 99% больных. При смешанной инфекции применя-ют антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны.

Для повышения эффективности лечения необходимо сочетать анти­биотики с сульфаниламидами..

Ценным методом лечения гонореи является иммунотерапия, повы­шающая иммунологическую реактивность организма. Для этой цели применяют аутогемотерапию, гоновакцину, пирогенал, продигиозан и другие препараты.

Местно – влагалищные ванночки из 3-5% раствора протаргола.

Критерии излеченности. После проведенного лечения и при отсутствии гонококков в мазках, взятых на 2—4-й день менструа­ции в течение трех последующих менструальных циклов, женщин пере­стает быть источником заражения и ее можно снять с учета.