(Кровоподтеки, ссадины, раны)

1. Локализация (с указанием анатомической области тела и ее поверхности).

2. Направление длинника повреждения относительно вертикальной оси тела (поперечно, продольно, косо и т.п.; для более точного описания косо расположенных повреждений целесообразно использовать сравнение с циферблатом часов, напр.: идет косо соответственно 8 и 2 часам условного циферблата часов).

3. Высота повреждения от уровня подошвенной поверхности стопы (измерение производят до нижнего края повреждения).

4. Вид повреждения и его особенности (кровоподтек, ссадина, рана).

5. Форма повреждения (используют названия геометрических фигур; при невозможности сопоставления с ними используют термин “неопределенной формы”).

6. Размеры повреждения (длина, ширина, глубина, высота) в см; при множественных повреждениях – размеры каждого из них.

Форму и размеры раны устанавливают только после сопоставления (сведения) ее краев!.

7. Цвет повреждения и области вокруг него.

8. Рельеф повреждения, припухлость и деформация тканей в его области.

9. Характер краев раны (ровные, неровные; осадненные, неосадненные, размозженные и т.д.) и вид ее концов (остроугольный, закругленный, М-, П-, Т-образный и т.д.); наличие дополнительных повреждений в области краев или концов раны, а также в окружности раны (надрывы, надрезы, разрезы, насечки, осаднения и т.д.); ориентация стенок раны относительно кожи (отвесные, скошенные, подрытые); свойства стенок раны (размятые, ровные и т.д.) и волосяных луковиц на них (вывороченные, пересеченные); наличие или отсутствие тканевых перемычек между стенками раны; характеристика дна (что является дном, особенности дна, наличие посторонних включений).

10. Наличие посторонних включений (инородных частиц) в самом повреждении и вокруг него.

11. Свойства тканей вокруг повреждения.

12. Наличие или отсутствие признаков кровотечения из повреждения.

13. Наличие или отсутствие признаков заживления повреждения и стадия заживления.

14. Морфологические особенности и признаки, указывающие на прижизненность и давность повреждения (наличие кровоизлияний в окружающих тканях, отека, признаков заживления и т.п.), а также на особенности следообразующей поверхности орудия травмы.

При описании повреждений, причиненных острыми орудиями, кроме того описывают:

• характер краев, стенок, концов не только основного, но и дополнительных разрезов – разрывов, насечек, надрезов (при наличии множественных повреждений следует их пронумеровать, отметить количество, взаимное расположение, дать характеристику каждого);

• наличие и направление раневого канала на всем протяжении и на отдельных участках в одежде, тканях и органах;

• соответствие количества и локализации повреждений на одежде и теле пострадавшего;

Пример описания раны:  На груди слева на уровне 4 межреберья, в 145 см от подошвенной поверхности стоп и в 10 см от передней срединной линии, имеется зияющая рана веретенообразной формы, расположенная косо сверху вниз, справа налево, соответственно 11 и 4 часам циферблата часов, размерами 2,3 х 0,3 см. При сведении краев раны она приобретает щелевидную форму, длина ее при сведенных краях 2,5 см. Края раны ровные, неосадненные, концы остроугольные, стенки раневого канала отвесные. В глубине раны видна подкожная жировая ткань.

Заключение: характер раны позволяет сделать вывод о том, что она является колото-резаной, причинена орудием с колюще-режущими свойствами, имеющим два лезвия. Ширина погруженной части клинка, судя по длине кожной раны, не превышает 2,5 см.

Схема описания переломов

1. Точная анатомическая локализация перелома с указанием общепринятых анатомических ориентиров, указанием расстояния от подошвенной поверхности стоп в см.

2. Вид перелома (полный, неполный; оскольчатый, безоскольчатый).

3. Описание траектории перелома (трещины) – поперечная, косая, зигзагообразная, спиралевидная, волнистая; для костей черепа – направление и распространение по отдельным костям.

4. Описание свойств краев излома (ровный, неровный; волнистый, мелкозубчатый, крупнозубчатый; с выкрашиванием компактного слоя или без; хорошо сопоставимые или нет; наличие скола компактной пластинки; смятие или отгибание компактной пластинки по краю излома и пр.).

При неполных переломах описывают состояние компактного и губчатого слоев в области деформации кости (валикообразное “вспучивание” и желобообразное углубление компактной пластинки, растрескивание компактной пластинки, смятие губчатого вещества).

5. Описание характера плоскости излома (по возможности) – отвесная или скошенная; рельеф – гладкий, волнистый, зубчатый и т.д.

Характер краев и плоскости излома описывают как со стороны наружной, так и со стороны внутренней костной пластинок (для костей черепа, ребер, таза), а для длинных трубчатых костей описание ведется от зоны растяжения костной ткани по периметру кости.

6. Прочие особенности:

• наличие отломков, их форма и размеры;

• трещины – локализация, траектория, длина, характер краев;

• повреждения компактной пластинки в виде “вспучивания” или растрескивания с указанием локализации и направления.

Пример описания перелома: Имеется неполный поперечный перелом 4 ребра справа по средне-ключичной анатомической линии. Линия перелома на наружной костной пластинке расположена косо-вертикально сверху вниз, справа налево. Края излома на наружной костной пластинке относительно ровные, хорошо сопоставляются, плоскости излома отвесные. На внутренней костной пластинке имеется деформация компактной пластинки в виде валикообразного “вспучивания”, расположенного вертикально, на вершине валика – множественные поперечные трещины длиной до 0,3 см. По верхнему и нижнему краям ребра от перелома на наружной костной пластинке У-образно расходятся линейные трещины, идущие вдоль продольной оси ребра и слепо заканчивающиеся через 1-1,5 см.

Особенности перелома ребра позволяют сделать следующие выводы.

1. На наружной поверхности ребра имеются признаки растяжения костной ткани, на внутренней – признаки ее сжатия.

2. Взаиморасположение указанных зон на противоположных поверхностях ребра указывает на то, что образованию перелома предшествовала деформация изгиба – ребро подвергалось сгибанию (уменьшался радиус его естественной кривизны).

3. Для возникновения подобной деформации травмирующая сила должна была быть приложена на отдалении от места формирования перелома, т.е. перелом является конструкционным.