ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

Кафедра акушерства и гинекологии № 2

Методическая разработка для студентов

К практическому занятию со студентами на цикле «акушерство и гинекология»

Тема: « миома матки. Эндометриоз»

1. Тема занятия

Миома матки, эндометриоз.

2. Значение темы

Миома матки и эндометриоз часто встречающиеся заболевания у гинекологических больных. Миома матки часто вызывает маточные кровотечения, приводящие к анемизации, дисфункции соседних органов и является показанием к оперативному лечению. Миома в сочетании с эндометриозом встречается у 60% женщин. Эндометриоз является заболеванием, вызывающим бесплодие, болевой синдром и нарушение менструального цикла.

3. Цель обучения

Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, клиникой, диагностикой и лечением при миоме матки. Освоить диагностику миомы матки путем влагалищного исследования. Овладеть дифференциальной диагностикой миомы матки с доброкачественными и злокачественными опухолями яичников, воспалительными опухолями придатков и маточной беременностью.

4. Структура содержания темы

Студент должен знать: вопросы этиологии, патогенеза миомы матки и эндометриоза. Знать основные клинические проявления, диагностику, принципы консервативного и хирургического лечения пациенток с данными нозологиями.

Студент должен уметь: самостоятельно собрать анамнез у пациентки с миомой матки или эндометриозом, производить общий и гинекологический осмотр, установить диагноз и выбрать метод лечения для конкретной больной.

1. Определение. Современные теории патогенеза

Миома матки – одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей женских половых органов, развивающаяся в мышечной оболочке матки– миометрии.

Современные патофизиологические представления о системных нарушениях при миоме матки свидетельствуют об изменении гормональной регуляции при сохранении чувствительности к эндо- и экзогенным гормональным влияниям, как в ткани опухоли, так и в микроскопически неизмененном миометрии. По мере развития опухоли на следующих этапах к числу ведущих патогенетических факторов, стимулирующих ее рост, присоединяются феномен локальной гипергормонемии и постепенно формирующаяся гипертрофия миометрия. Местными же регуляторами стимулирующих и тормозящих рост опухоли служат не только половые стероиды, но также и эпидермальный и инсулиноподобный факторы роста.

Выделение трех клинико-патогенетических вариантов миомы матки носит условный характер т.к. практически у всех больных той или иной степени вовлекаются все звенья нейрогуморальной регуляции половой системы:

• Преимущественное нарушение функции матки. Причинами этих изменений могут являться нарушения рецепции матки вследствие частых абортов, внутриматочных вмешательств, эндомиометритов, гипоплазии и пороки развития матки.

• Развитие миомы на фоне выраженных нарушений функции яичников, обусловленных, главным образом, хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. При этом опухоль чаще развивается на фоне выраженных изменений гормональных соотношений и соответственно дефицита прогестероновых влияний.

• Миома матки центрального генеза у больных с отягощенным преморбидным фоном, обуславливающим в свою очередь нарушения функции отдельных звеньев половой системы.