Мышцы стопы

МЫШЦЫ ТЫЛА СТОПЫ

1. Короткие разгибатели пальцев и большого пальца (m.extensor digitorum brevis et m.extensor hallucis brevis)

Начинаются от пяточной кости, прикрепляются двумя пучками к боковым поверхностям средних фаланг пальцев и к проксимальной фаланге большого пальца соответственно. Функция: разгибают пальцы.

МЫШЦЫ ПОДОШВЫ

Различают 3 группы мышц:

1) Медиальная (мышцы большого пальца)

- отводящая мышца 1-го пальца (m.abductor hallucis);

- короткий сгибатель 1-го пальца (m.flexor haluccis brevis);

- мышца, приводящая 1-й палец стопы (m.adductor hallucis).

2) Латеральная (мышцы мизинца)

- мышца, отводящая 5-й палец стопы (m.abductor digiti minimi);

- короткий сгибатель 5-го пальца (m.flexor digiti minimi brevis).

3) Средняя (функция – поддержание свода стопы)

- короткий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum brevis);

- квадратная мышца подошвы (m.quadratus plantae);

- червеобразные мышцы (mm.lumbricales) – сгибают пальцы в межфаланговых суставах;

- тыльные межкостные мышцы (mm.interossei dorsales);

- подошвенные межкостные мышцы (mm.interossei plantares).

В отличии от стопы отсутствуют мышцы, противопоставляющие большой палец и мизинец (имеются только у обезьян).

ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ФАСЦИИ ТАЗА

1. Подвздошная фасция

Образует костно-фиброзный футляр для подвздошно-поясничной мышцы. Срастается с паховой связкой, проходя под ней и образует подвздошно-гребенчатую дугу, которая делит пространство под паховой связкой на две лакуны: мышечную и сосудистую (lacuna musculorum et lacuna vasorum).

2. Фасция малого таза.

3. Поверхностная и собственная фасции ягодичной области.

Две первые фасции таза являются частью внутрибрюшной фасции и покрывают внутренние мышцы таза.

ФАСЦИИ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

1. Поверхностная (подкожная) фасция.

Расположена поверхностно, между ней и кожей расположена подкожно-жировая клетчатка и поверхностные вены.

2. Собственная фасция.

Окружает отдельные мышцы или группы мышц и называется в соответствии с областями:

- собственная фасция бедра (широкая фасция) – fascia latae: окружает мышцы бедра со всех сторон. Ниже медиального конца паховой связки фасция имеет отверстие – подкожная щель (hiatus saphenus), через которую проходит большая подкожная вена к месту впадения в бедренную вену. Край, ограничивающий это отверстие называется серповидный край, имеющий верхний рог и нижний рог. При образовании бедренных грыж подкожная щель является наружным отверстием бедренного канала. Широкая фасция образует 3 межмышечные перегородки, которые формируют 4 фиброзных и 3 костно-фиброзных футляра;

- собственная фасция голени - образует переднюю и заднюю межмышечные перегородки, которые делят мышцы на три группы. Задняя перегородка делится на 2 пластинки, которые разграничивают сгибатели на 2 слоя;

- собственная фасция стопы – аналогична вышеописанным, на подошве срастается с поверхностной фасцией и образует подошвенный апоневроз.

Топография нижней конечности

ТОПОГРАФИЯ ТАЗА

В области большого седалищного отверстия имеются над- и подгрушевидные отверстия, разделенные грушевидной мышцей. В этих отверстиях из полости малого таза в ягодичную область выходят сосуды и нервы, поэтому в эту область не выполняются внутримышечные инъекции, их делают только в верхне-наружный квадрант ягодицы.

Запирательный канал содержит одноименные сосуды и нерв. Ограничен запирательной бороздой лобковой кости, верхними краями запирательных мышц и расположенной между ними запирательной мембраной.

ТОПОГРАФИЯ БЕДРА

Ниже паховой связки расположены мышечная и сосудистая лакуны, которые сообщают большой таз с передней поверхностью бедра. Лакуны отделены друг от друга плдвздошно-гребенчатой дугой.

- мышечная лакуна: расположена латерально, через нее на бедро проходит подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв;

- сосудистая лакуна: расположена медиально, через нее проходят бедренные артерия и вена, а также лимфатические сосуды. Самая медиальная часть лакуны занята рыхлой клетчаткой и лимфоузлом; она становится внутренним отверстием бедренного канала при бедренных грыжах.

Бедренный канал (canalis femoralis)

В норме отсутствует, формируется только при бедренной грыже, имеет три стенки, внутреннее и наружное отверстия.

- передняя стенка – паховая связка и большой рог серповидного края;

- задняя стенка – гребенчатая фасция (глубокий листок широкой фасции бедра);

- латеральная стенка – бедренная вена.

Внутреннее отверстие находится в медиальной части сосудистой лакуны; его стенки:

- передняя – паховая связка;

- задняя – гребенчатая связка;

- медиальная – лакунарная связка (продолжение паховой связки книзу);

- латеральная – бедренная вена.

Выходя из сосудистой лакуны сосуды направляется в подвздошно-гребенчатую борозду (ограниченную подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами), которая продолжается в переднюю бедренную борозду (между длинной приводящей и медиальной широкой мышцами). Указанные борозды находятся в пределах бедренного треугольника (треугольника Скарпа), стенками которого являются:

- верхняя – паховая связка;

- латеральная – портняжная мышца;

- медиальная – длинная приводящая мышца.

Приводящий канал соединяет переднюю поверхность бедра с подколенной ямкой, является продолжением передней бедренной борозды, в нем проходят бедренные сосуды и нерв. Ограничен большой приводящей, медиальной широкой мышцами и натянутой между ними фиброзной пластинкой.

ТОПОГРАФИЯ ГОЛЕНИ

Подколенная ямка

Имеет форму ромба. Верхний угол латерально ограничен двуглавой мышцей бедра, медиально – полуперепончатой мышцей; нижний угол образуют головки икроножной мышцы. Подколенная ямка заполнена жировой клетчаткой, лимфоузлами, в ней проходят артерий, вена и седалищный нерв.

Голенно-подколенный канал

Расположен в задней области голени между глубоким и поверхностным слоями задней группы мышц, через него проходят сосуды и нервы из подколенной ямки на подошву.

Нижний мышечно-малоберцовый канал

Является ответвлением голенно-подколенного канала, расположен между малоберцовой костью и глубокими мышцами задней группы, в нем проходят малоберцовые сосуды.

Верхний мышечно-малоберцовый канал

Находится в верхней трети голени, между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей, в канал входит общий малоберцовый нерв (ветвь седалищного нерва).

В области голеностопного сустава за счет утолщения собственной фасции голени образуются удерживатели сухожилий сгибателей, разгибателей и малоберцовых мышц. Сухожилия проходят в костно-фиброзных каналах, в отдельных синовиальных влагалищах.

На подошве сосудисто-нервные пучки расположены в медиальной и латеральной подошвенных бороздах, которые расположены по обе стороны от мышц средней группы. На тыле стопы сосудисто-нервные пучки лежат под собственной фасцией стопы.