ЛЕКЦИЯ №13
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Верхняя конечность и ее пояс имеют следующие области:
- дельтовидная;
- акромиальная;
- плечевая (передняя и задняя);
- локтевая (передняя и задняя);
- локтевая ямка;
- предплечье (передняя и задняя);
- запястье (передняя и задняя);
- область пясти (ладонная и тыльная);
- пальцы (передняя и задняя области).
Мышцы пояса верхней конечности
Соединяют лопатку и ключицу с костями туловища и плечевой костью.
Мышцы пояса верхней конечности разделяются на два слоя: поверхностный и глубокий.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1. Дельтовидная мышцы (m.deltoideus)
Расположена сверху плечевого сустава, имеет форму треугольника, вершиной обращенного к плечевой кости. Начинается от латеральной трети ключицы, акромиона гребня лопатки и подостной ямки. Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости, находящейся на ее латеральной поверхности. Функция: передние пучки участвуют в сгибании плечевого сустава, задние – в разгибании этого сустава, средние – в отведении верхней конечности до 70 °. Дальнейшее движение ограничивается клювовидно-акромиальной связкой и большого бугра плеча.
ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1. Надостная мышца (m.supraspinatus)
Начинается от надостной ямки лопатки и надостной фасции, проходит под акромионом и прикрепляется к передней части большого бугорка плечевой кости. Сверху мышца прикрыта передней частью трапециевидной мышцы. Функция: вместе с дельтовидной мышцы отводит плечо.
2. Подостная мышца (m.infraspinatus)
Начинается от подостной ямки лопатки и подостной фасции, прикрепляется к средней части большого бугорка плечевой кости. Функция: вращает плечо кнаружи.
3. Малая круглая мышца (m.teres minor)
Начинается от латерального края лопатки и подостной фасции и прикрепляется к задней части большого бугорка плечевой кости. Функция: поворачивает плечо кнаружи (вместе в подостной мышцей).
4. Большая круглая мышца (m.teres major)
Начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция: вращает плечо кнутри, оттягивая его назад и приближая к туловищу.
5. Подлопаточная мышца (m.subscapularis)
Начинается от реберной поверхности лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция: вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу.
Между мышцами лопатки имеются трехстороннее и четырехстороннее отверстия, заполненные рыхлой клетчаткой, сосудами и нервами. Трехстороннее отверстие (for.trilaterum) расположено между большой и малой круглыми мышцами и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Четырехстороннее отверстие (for.quadrilaterum) ограничено сверху малой, спереди – большой круглыми мышцами, латерально – плечевой костью, медиально-длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
МЫШЦЫ ПЛЕЧА
Подразделяются на две группы: сгибатели (передняя) и разгибатели (задняя).
МЫШЦЫ-СГИБАТЕЛИ ПЛЕЧА (ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ПЛЕЧА)
1. Клювовидно-плечевая мышца (m.coracobrachialis)
Расположена на передне-медиальной поверхности плеча. Начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется в нижней части гребня малого бугорка плечевой кости. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, приводит и вращает плечо кнаружи.
2. Двуглавая мышца плеча (m.biceps brachii)
Имеет короткую и длинную головки. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки, длинная от надсуставного бугорка лопатки. Длинная головка имеет тонкое и длинное сухожилие. В верхней трети головки плеча мышцы сливаются в мышечное брюшко, сухожилие которого прикрепляется к бугристости лучевой кости. Функция: сгибает плечо, сгибает предплечье, обеспечивает сгибание в локтевом суставе; при разогнутом локтевом суставе производит сгибание в плечевом суставе.
3. Плечевая мышца (m.brachialis)
Спереди прикрыта двуглавой мышцей плеча. Начинается от латеральной межмышечной перегородки, передней поверхности плечевой кости, прикрепляется к локтевой бугристости. Функция: сгибает предплечье и локтевой сустав.
МЫШЦЫ-РАЗГИБАТЕЛИ (ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ПЛЕЧА)
1. Трехглавая мышца плеча (m.triceps brachii)
Расположена по задней поверхности плеча, является основным разгибателем предплечья. Имеет три головки: длинная – начинается от подсуставного бугорка лопатки; латеральная – от задней поверхности плечевой кости и медиальная – от медиальной межмышечной перегородки и задней поверхности плечевой кости. Все головки сливаются, образуя мощное сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: разгибает плечевой и локтевой суставы, приводит плечо.
2. Локтевая мышца (m.anconeus)
Срастается с трехглавой мышцей плеча. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: разгибание в плечевом суставе.