Топография постоянных зубов верхней челюсти

Центральный резец —- самый большой, по сравнению с осталь­ными резцами, зуб. Имеет выпуклую с вестибулярной поверхности коронку, долотообразной конфигурации, с продольным валиком по средней линии коронки зуба. Режущий край несколько скошен ла- терально и имеет острый медиальный угол.Полость центрального зуба по форме соответствует внешним очертаниям зуба, вблизи режущего края имеет форму щели, идущей в медиолатеральном направлении. Окружность пульповой ка­меры в среднем равна 4,6 мм. Коронковая полость без резких гра­ниц, плавно переходит в прямой, хорошо проходимый широкий кор­невой канал, который на распиле имеет округлую форму. На языч­ной стенке в зоне перехода пульповой камеры в корневой канал ло­кализуется выступ дентина (лингвальное плечо). Средняя длина зуба 23 мм, продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2°, линг­вальный наклон — 29°, количество корней — 1, каналов — 1, однако в 10% случаев определяется дополнительный канал (рис.2).

Боковой резец значительно меньше центрального резца. Корон­ка имеет долотообразную конфигурацию, вестибулярная поверх­ность выпуклая, медиальный угол хорошо выражен и напоминает бугор. На небной поверхности углубление — "слепая ямка".Полость бокового резца сжата в вестибулонебном направлении и имеет вид щели. Окружность пульповой камеры в среднем равна 6 мм. Коронковая полость без всяких границ переходит в корневой канат. На язычной стенке в зоне перехода пульповой камеры в ка­нал, локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). На распи­ле канал имеет овальную форму, вытянутую в вестибулонебном на­правлении. Вблизи режущего края пульповая камера неровной фор­мы, определяются углубления и выпуклости, соответствующие бу­горкам режущего края коронки зуба. Средняя длина зуба 22 мм. продольная ось зуба имеет медиальный наклон 16°, лингвальный - 29°, количество корней — 1, каналов — 1, в 9% случаев выявляется

дополнительный канал. В апикальной части корень зуба и канал соответственно отклоняется в небную сторону (рис. 3).

Клык располагается дистальнее бокового резца. Коронка зуба имеет форму конуса, боковые грани коронки образуют с режущим краем два угла, из которых медиальный более тупой, чем латераль­ный. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая. На язычной поверхности проходит продольный валик, разделяющий коронку на две фасетки, из которых латеральная — большей площади.Полость клыка имеет веретенообразную конфигурацию, наи­больший диаметр она имеет в области шейки зуба, полость зуба по­вторяет конфигурацию коронки, то есть в направлении режущего бугорка коронки имеется углубление для рога пульпы. Окружность пульповой камеры — 5,8 мм, она сужена в мезиодистальном направ­лении. На губной стенке в зоне перехода пульповой камеры в канал локализуется выступ дентина (губное плечо). Средняя длина зу­ба-27 мм, продольная ось зуба имеет дистальный наклон 6°, лин­гвальный — 2Г. Корень один, корневой канал один, широкий, по­степенно сужается в направлении верхушечного отверстия, на рас­пиле имеет овальную форму, в 22% случаев выявляется дополни­тельный канал (рис.4).

Первый премоляр располагается позади клыка. Коронка имеет призмообразную конфигурацию, ее щечные и небные поверхности выпуклые. На жевательной поверхности два бугорка — щечный и небный, щечный значительно больше.Полость первого премоляра соответствует внешним контурам зуба, сжата в переднезаднем направлении, на поперечном распиле имеет вид щели. Диаметр пульповой камеры в среднем равен 5 мм. В своде полости два углубления: щечное глубокое и небное. Дно полости зуба расположено значительно ниже шейки зуба, на нем видны два устья корневых каналов. Средняя длина зуба — 1,5 мм, продольная ось зуба имеет дистальный наклон 10°, щечный — 6°. Корней — 1—3, раздвоенные корни могут сливаться и вновь разде­ляться. У 20% пациентов имеется 1 корень, у 79% — 2 (небный, щеч­ный), у 1% — 3. Корни отклонены кзади от вертикальной оси зуба. Небный корень шире и короче, корневой канал соответственно пря­мой и хорошо проходимый. Щечный корень тонкий и длинный, соответственно корневой канал — узкий, изогнутый и плохо прохо­димый. Количество каналов не всегда соответствует количеству кор­ней, 1 корневой канал встречается у 3% пациентов, 2 (небный, щеч­ный) — у 96%, 3 — у 1% больных с осложненными формами кариеса зубов (рис. 5).

Второй премоляр. Коронка зуба призматической формы, на же­вательной поверхности определяется два бугорка, из которых щеч­ный развит больше. Щечная поверхность коронки больше небной, последняя более выпуклая и имеет продольный валик. Передний участок щечной поверхности коронки менее выпуклый, по сравне­нию с задним (обратный признак кривизны коронки).

Полость второго премоляра имеет конфигурацию узкой щели, соответствует внешним контурам коронки зуба. В своде полости два

углубления для рогов пульпы: щечное (оно выражено лучше) и неб­ное. Диаметр пульповой камеры в среднем равен 4 мм. Наибольшая ширина полости — в области шейки зуба, где она без резких границ переходит в прямой корневой канал, либо каналы, которых может быть 1—3. Один корень наблюдается у 92% пациентов, два (небный и щечный) — у 7%, три — у 1% больных с осложненными формами кариеса зубов.

Количество каналов также резко колеблется: в 76% случаев — 1 корневой канал, 2 (небный, щечный) — у 23% пациентов и 3 — у 1%. Средняя длина зуба 22 мм, продольная ось зуба имеет дисталь­ный наклон 19°, небный наклон — 9° (рис.6).

Первый моляр. Коронка зуба прямоугольной формы, самого большого размера, по сравнению с другими молярами. На жеватель­ной поверхности — четыре бугорка, разделенные Н-образной фис­сурой — два небных, два щечных, последние более выражены. Из щечных бугорков передний больше заднего. С небной поверхности зуба дополнительный бугорок, не доходящий до жевательной по­верхности.

Полость первого моляра имеет форму неправильного четырех­угольника, стенки наклонены в щечную сторону. Свод полости про­ецируется близко к шейке зуба. В своде располагаются 4 углубле­ния для рогов пульпы, которые соответствуют бугоркам жеватель­ной поверхности коронки зуба. Форма дна полости зуба приближа­ется к треугольной, в углах треугольника располагаются устья кор­невых каналов. Устье дистального щечного канала находится бли­же к центру дна пульповой каме­ры. В межустьевой зоне определя­ется выпуклость, соответствую­щая трифуркации зуба. Общая длина зуба 21 мм. Корней чаще всего три (небный, щечный пере­дний и щечный задний) — у 86% пациентов, реже 2 (один небный и один щечный) — у 14% пациен­тов. Соответственно корневых ка­налов три: небный, щечный пере­дний и щечный задний. У 45% па­циентов определяется 4 корневых канала, так как передний щечный корень в 45% случаев имеет до­полнительный канал. Устье четвертого канала обычно располагает­ся ближе к устью небного канала. Небный канал длинный, широ­кий, прямой и хорошо проходимый, щечные в свою очередь узкие, часто искривленные и плохо проходимые. Щечные корни чаще от­клонены в вестибулярную сторону, однако следует заметить, что отклонены они под разным углом (рис. 7).

Второй моляр. Коронка кубообразной формы, по размерам зна­чительно меньше первого моляра. На жевательной поверхности — четыре бугорка, разделенных Х-образной фиссурой. Щечные бугор­ки больше небных, наиболее выражен переднещечный бугорок.

Полость второго моляра имеет кубовидную форму. В своде по­лости 4 углубления, из которых наиболее выражено то, которое со­ответствует переднещечному бугорку. Свод полости проецируется на уровне шейки зуба. На дне полости 3 устья корневых каналов, между ними определяется возвышение, соответствующее трифур­кации зуба. Количество корней колеблется от 1 до 3: один корень определяется у 1% пациентов, 2 — у 18%, 3 — у 81%. Количество каналов индивидуально: 1 — у 1% пациентов, 2 (небный, щечный) — у 4%, 3 (небный, щечный дистальный, щечный медиальный) — у 55%, и у 40% пациентов с осложненными формами кариеса определяется 4 корневых канала (небный, щечный дистальный и два щечных ме­диальных). В 40% случаев именно щечный корень содержит допол­нительный корневой канал. Для второго моляра характерно посте­пенное искривление всех трех каналов в вестибулярной и боковой проекциях (рис. 8).

Третий моляр. По строению данный зуб напоминает второй мо­ляр, однако может варьировать по размерам, форме коронки. Чис­ло бугорков, конфигурация фиссур могут варьировать.

Полость третьего моляра может быть самой разнообразной и чаще не соответствует внешнему виду коронки зуба. Количество корней и соответственно корневых каналов определяется от 1 до 5, часто искривленные и плохо проходимые.