99. Раскрытие полости зуба

Раскрытие полости зуба должно быть проведено так, чтобы ее стенки были продолжением стенок кариозной полости.

Задача раскрытия заключается в создании широкого и удобного доступа инструмента к полости зуба и устью корневого канала.

Его проводят по общеизвестным приемам. Однако существуют некоторые особенности: вскрытие пульповой камеры в зубах с кари­озными полостями II—IV классов Блека ведется через кариозную по­лость, которая непременно выводится на жевательную или оральную поверхность. Если же кариозная полость расположена по V классу Блека, то проводится препарирование основной полости, а затем рас­крывается пульповая камера через интактную эмаль и дентин

Весь некродентин, старые нерациональные пломбы, мешающие эндодонтическим манипуляциям, должны быть удалены. Препари­рование осуществляется на высокоскоростном оборудовании с по­мощью алмазных или твердосплавных боров

Вскрытие и удаление крыши пульповой камеры выполняют ша­ровидным и фиссурным борами соответственно, стараясь удалить на­висающие края, обеспечивая тем самым свободный доступ к устью корневого канала и самому каналу.

Необходимо отметить специфику топографии полостей зубов в

зависимости от их групповой принадлежности и возраста пациента. Зубы у лиц молодого возраста имеют широкую пульповую камеру, у пожилого человека — узкую (облитерированную).

100. Расширение устья корневого канала.

Расширение устья проводят с целью снятия навесов (козырьков) дентина над входом в корневой канал, только воронкообразное устье позволяет эндодонтическому инструменту беспрепятственно опус­титься в корневой канал.

101. Эвакуация распада пульпы из корневого канала.

Эндоканальную инструментальную обработку проводят с целью

удаления из просвета корневого канала инородных частиц, пищевых остатков, распада пульпы, инфицированного и размягченного денти­на и прохождения облитерированных участков корневого канала. В процессе данной обработки достигается устранение препятствий (ден- тикли, петрификаты), расширение и выравнивание просвета корне­вого канала. Тщательная эндоканапьная обработка обеспечивает плот­ное прилегание корневой пломбы.

Работу всеми эндодонтическими инструментами следует прово­дить поэтапно, пристеночно и вполоборота.

102. Медикаментозная обработка корневого канала.

Медикаментозную обработку корневого канала осуществляют

соответствующими антидотами, нераздражающими антисептически­ми растворами, подогретыми до 40°С, 0,1 % раствором перманганата калия, 3% раствором гипохлорида натрия, 0,02% раствором фураци- лина, 0,1% раствором димексида, 0,06% раствором хлоргексидина.

После медикаментозной обработки корневой канал обезжирива­ют и высушивают сухими стерильными турундами на корневой игле или бумажными пинами соответствующего размера.

103. Пломбирование корневого канала.

Пломбирование канала проводят в первое посещение современ­ными эндоканальными пломбировочными материалами. Завершает­ся этот этап контрольной рентгенографией. Качественным считается пломбирование корневого канала до физиологического верхушечно­го отверстия.

104. Наложение постоянной пломбы.

Преследует восстановление зуба как органа: анатомической фор­

мы, его функциональной способности и активности, высокой эсте­тичности.