3.1. Додаткові методи обстеження неврологічних хворих

1. У хворого на електроенцефалограмі виявлено комплекси «пік-повільна хвиля» 3 за секунду.

Для якого захворювання характерні такі зміни?

2. У хворого вперше виникли два генералізованих судомних напади.

Які обстеження та з якою метою слід йому призначити?

3. Хворому проведено МР-ангіографію (МРА), де виявлено «обрив» середньої мозкової артерії, дистальні її гілки не візуалізуються.

1. Чим зумовлені виявлені зміни при проведенні МРА?

2. У разі якого захворювання можливі такі зміни судини?

4. Жінку 20 років госпіталізували до неврологічного відділення з підозрою на субарахноїдальний крововилив.

Які обстеження необхідно провести для підтвердження клінічного діагнозу та уточнення його причини?

5. У хворого, якого впродовж останніх 3-х місяців турбує вранішній головний біль, окуліст виявив застійні диски зорових нервів. Ехоенцефалографія (Ехо-ЕГ) виявила зміщення серединного еха вліво на 8 мм.

1. Що являє собою Ехо-ЕГ? Що таке „серединне ехо”?

2. Що означають отримані результати?

3. У разі якого захворювання можливі такі зміни?

4. Які ще додаткові обстеження слід призначити хворому?

6. У хворого, що страждає на атеросклероз мозкових судин, впродовж 2-х годин виникла та поступово наросла слабкість у лівих кінцівках. Комп’ютерно-томографічне дослідження головного мозку підтвердило ішемічний інсульт.

1. Яке ще обстеження слід провести хворому для вияснення причини хвороби?

2. Які ймовірно будуть результати цього обстеження?

7. Хворому, у якого в результаті слабкості м’язів звисає ліва кисть, проведено електроміографію. Використання поверхневих електродів виявило електричне «мовчання» м’язів у разі спроби виконати довільне скорочення.

1. Для якого паралічу характерні виявлені зміни?

2. Що уражено у хворого?

8. Лікар, оглянувши хворого, запідозрив у нього пухлину головного мозку.

1. Які додаткові обстеження можуть підтвердити цей діагноз?

2. Які патологічні зміни можуть бути виявленими у результаті цих обстежень?

9. Молодого чоловіка турбує слабкість у м’язах правої руки, спостерігається її схуднення, наявні фібрилярні посмикування у м’язах.

1. Які додаткові обстеження доцільно призначити хворому?

2. З якою метою призначите кожне обстеження?

10. Хворий 72 років, у якого 6 годин тому раптово виникла слабкість у лівих кінцівках, був госпіталізований до неврологічного відділення. Проведено комп’ютерну томографію (КТ) головного мозку, за результатами якої виявлено вогнище пониженої щільності неправильної форми у правій лобно-скронево-тім’яній ділянці розміром 17х9х21 мм.

1. Про що свідчать виявлені зміни КТ головного мозку?

2. Які ще додаткові обстеження треба призначити хворому?

11. Жінці 23 років з атактичними та пірамідними порушеннями проведено МРТ головного мозку. Отримані такі результати: в підкіркових відділах обох гемісфер мозку, перивентрикулярно, у променистих вінцях та семіовальному центрі, у мозолястому тілі, лівій ніжці мозку, у лівій гемісфері мозочку та середній мозочковій ніжці візуалізуються множинні ділянки округлої та овальної форми, переважно з чіткими контурами, місцями контури вогнищ не чіткі, розмірами від 4х3 мм до 21х12 мм.

Для якого захворювання характерні виявлені зміни на МРТ головного мозку?

12. Хворий, що страждає на гіпертонічну хворобу, раптово втратив свідомість, у важкому стані поступив до неврологічного відділення, проведено МРТ головного мозку. Отримані такі результати: в таламусі правої гемісфери головного мозку візуалізується ділянка полігональної форми з чіткими контурами з гіперінтенсивним МР-сигналом на Т2-зображенні та гіпоінтенсивним на Т1-зображенні розмірами 40х36х25 мм з перифокальним набряком до 16 мм.

Для якого захворювання характерні виявлені зміни на МРТ головного мозку?