5.3. Міастенія

1.

1. Міастенія.

2. Проби на стомлюваність м’язів, проба з прозерином; КТ органів межистіння, МРТ стовбуру мозку, електроміографія.

3. Антихолінестеразні – прозерин, калімін, нейромідин. Препарати калію та спіронолактони. Кортикостероїди, плазмаферез. Амінокислоти, вітаміни групи В, токоферолу ацетат. Тимектомія.

2.

1. Міастенія, очна форма.

2. Проби з навантаженням очних м’язів підсилюють симптоматику; прозеринова проба (покращення функції м’язів після введення прозерину), КТ органів межистіння (для виключення тимоми), електроміографія.

3. Препарати калію, антихолінестеразні засоби (калімін, нейромідин, прозерин), за наявності тимоми – тимектомія, кортикостероїдні препарати, плазмаферез.

3.

1. У хворого виник міастенічний криз.

2. Госпіталізація хворого у відділення інтенсивної терапії.

3. Прозерин внутрішньовенно 1-2 мл 0,05% розчину в 20 мл 40% розчину глюкози або внутрішньом’язово убретид – 1 мл, плазмаферез. У разі необхідності – переводять на апаратне дихання).

4.

1. Холінергічний криз.

2. Госпіталізація хворого у відділення інтенсивної терапії, відміна антихолінестеразних засобів.

3. 1 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно через кожні 2 години до появи сухості в роті. За необхідності – інтубація і переведення на апаратне дихання.

5.

1. Міастенія (генералізована форма).

2. ЕМГ, КТ чи МРТ органів межистіння.

3. Калімін, препарати калію, преднізолон за схемою.

6.

1. Міастенія, бульбарна форма.

2. МРТ органів межистіння (для виявлення тимоми, у разі виявлення – тимектомія), електроміографія.

5.4. Вроджені дефекти хребта і спинного мозку. Сирингомієлія

1.

1. Синдром Кліппеля-Фейля („синдром короткої шиї”).

2. Рентгенографія шийного відділу хребта (знижена висота тіл хребців С₂-С₅, відсутність міжхребцевих дисків на цьому рівні).

3. Симптоматичне лікування, у разі розвитку тетрапарезу – хірургічне втручання, спрямоване на усунення компресії спинного мозку.

2.

1. Про синдром Арнольда-Кіарі.

2. Дана патологія є вадою розвитку стовбура головного мозку (каудальне зміщення мосту, довгастого мозку та черв’яка мозочка у розширений великий потиличний отвір).

3. МРТ головного мозку і шийного відділу спинного мозку (може виявити цю патологію).

3.

1. Чутливість порушена за сегментарним дисоційованим типом.

2. Задні роги спинного мозку в шийно-грудному відділі та пірамідний шлях в бічних канатиках на цьому рівні.

3. Сирингомієлія.

4. МРТ спинного мозку виявить сирингомієлітичну порожнину у ділянці уражених сегментів.

4.

1. Задній, передній та бічний роги правої половини спинного мозку в шийно-грудному відділі, каудальна частина правого ядра спинномозкового шляху трійчастого нерва, ядро правого під’язикового нерва.

2. Сирингомієлія, сирингобульбія.

3. Провести МРТ шийно-грудного відділу спинного мозку та МРТ головного мозку з метою виявлення порожнини в уражених сегментах. У разі підтвердження діагнозу призначити амінокислотні препарати, вітамінотерапію, антихолінестеразні засоби, масаж, ЛФК, консультація нейрохірурга для вирішення питання про проведення операції шунтування.