4.2. Паразитарні захворювання нервової системи

1.

1. Гострий токсоплазмоз нервової системи.

2. Внутрішньошкірна проба з токсоплазміном, дослідження ПЛР та Ig до токсоплазми.

3. Хлоридин (піриметамін) по 250 мг тричі на добу з поступовим зниженням дози до 50-75 мг на добу; сульфадимезін по 0,5-1,0 4 рази на добу. Зазвичай проводять три курси лікування по 7 днів з перервою між курсами 10 днів.

2.

1. Токсоплазмоз нервової системи.

2. Оболонки та паренхіма головного мозку.

3.

1. Цистицеркоз нервової системи.

2. Переваження симптомів подразнення над симптомами ураження, гіпертензивний синдром, виявлення цистицерків у м’язах та підшкірній жировій клітковині; РЗК з цистицерковим антигеном, КТ, МРТ головного мозку.

3. Празиквантель 50 мг на 1 кг маси тіла двічі на добу 2 тижні; альбендазол 7,5 мг на 1кг маси тіла двічі на день протягом місяця. Симптоматичні засоби, протисудомні. Хірургічне лікування.

4.3. Демієлінізуючі захворювання нервової системи

1.

1. Уражені мозочок, мозочкові шляхи та пірамідні шляхи.

2. Розсіяний склероз, ремітуючий перебіг, стадія загострення.

3. Пульс-терапія метилпреднізолоном, плазмаферез.

2.

1. Уражений мозочок та мозочкові шляхи.

2. Тріада Шарко.

3. Можна думати про розсіяний склероз.

4. МРТ головного мозку (вогнища демієлінізації), дослідження спинномозкової рідини (наявність олігоклональних імуноглобулінів класу G), дослідження очного дна (збліднення скроневих ділянок дисків зорових нервів).

3.

1. Уражені пірамідні шляхи та шляхи, що проводять глибоку чутливість.

2. Розсіяний склероз..

3. МРТ головного та спинного мозку (для виявлення вогнища демієлінізації), дослідження очного дна (збліднення скроневих ділянок дисків зорових нервів), дослідження спинномозкової рідини (виявлення олігоклональних імуноглобулінів класу G).

4.

1. Для дебюту розсіяного склерозу.

2. МРТ головного та спинного мозку (для виявлення вогнищ демієлінізації), дослідження очного дна (збліднення скроневих ділянок дисків зорових нервів), дослідження спинномозкової рідини (виявлення олігоклональних імуноглобулінів класу G).

3. Пульс-терапія метилпреднізолоном, вітаміни, ноотропні засоби.

5.

1. Ураження лівого лицьового нерва, двобічне ураження пірамідних шляхів.

2. Про розсіяний склероз.

3. Дослідження очного дна, спинномозкової рідини та МРТ головного мозку.

4. Пульс-терапія метилпреднізолоном, вазоактивні та дегідратаційні препарати.

6.

1. Можна думати про гострий розсіяний енцефаломієліт.

2. Призначити кортикостероїди, антигістамінні препарати, дегідратаційні засоби, гамма-глобулін.

7.

1. Наявні зміни у неврологічному статусі свідчать про залишкові явища перенесеного гострого розсіяного енцефаломієліту у вигляді вказаної неврологічної симптоматики.

2. Хворій необхідно призначити ноотропні препарати (пірацетам) та засоби, що покращують провідність нервових імпульсів (нейромідин), вітаміни групи В, огляд невропатолога в динаміці.