3.5. Пухлини головного та спинного мозку

1.

1. Пухлина правої півкулі мозочку.

2. Огляд окуліста та МРТ головного мозку.

3. Застійні диски зорових нервів – останні є підтвердженням внутрішньочерепної гіпертензії.

2.

1. У хворого виник центральний парез правої ноги. Порушення поверхневої чутливості: зліва за провідниковим типом, справа – за сегментарним. Ушкоджені бічний канатик та задній ріг спинного мозку на рівні Тh₇-Th₈ справа.

2. Екстрамедулярна пухлина спинного мозку на рівні Тh₇-Th₈ сегментів справа.

3. МРТ грудного відділу спинного мозку, рентгенографію грудного відділу хребта для виключення первинного ураження кісткової системи (хребта).

3.

1. Кірково-спиномозковий та спинномозково-таламічний шляхи у правому бічному канатику спинного мозку на рівні Тh₇ сегменту.

2. Екстрамедулярна пухлина спинного мозку.

3. Виявлення застійної ксантохромії та білково-клітинної дисоціації в спинномозковій рідині, виявлення блоку підпавутинного простору під час проведення лікворо-динамічних проб, наявність об’ємного утворення на рівні Тh₇ спинного мозку при МРТ його дослідженні.

4.

1. Синдром Фостера Кеннеді.

2. Можливе виникнення лівобічної аносмії.

3. Пухлина базальної поверхні лівої лобової частки головного мозку, яка здавлює лівий зоровий нерв та лівий нюховий шлях.

5.

1. Рухова джексонівська епілепсія. Пухлина головного мозку, ймовірно, менінгеома.

2. Подразнення, а в подальшому ураження верхнього відділу лівої передцентральної звивини.

3. КТ чи МРТ головного мозку.

6.

1. Лобова психіка.

2. Уражена права лобова частка головного мозку.

3. Пухлина головного мозку. Слід провести МРТ головного мозку.

7.

1. У хворого наявний гіпертензивний синдром (головний біль розпираючого характеру, блювання) з вогнищевою симптоматикою, яка свідчить про ураження потиличної частки головного мозку.

2. Пухлина потиличної частки головного мозку.

3. КТ чи МРТ головного мозку .

8.

1. Описані ознаки ураження лівих присінково-завиткового та лицьового черепних нервів, мозочку зліва.

2. Пухлина мостомозочкового кута (наймовірніше невринома слухового нерва).

9.

1. Пухлини задньої черепної ямки.

2. Поперекова пункція підпавутинного простору протипоказана хворому, так як у нього є виражене підвищення лікворного тиску (синдром лікворної гіпертензії) і в такому випадку під час пункції можливе виникнення ускладнення – защемлення півкуль мозку в вирізку мозочкового намету або вклинення стовбуру мозку і мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір.

3.6. Епілепсія

1.

1. Епілепсія з первинно генералізованими епілептичними нападами.

2. Електроенцефалографія, МРТ головного мозку.

2.

1. Первинно-генералізований епілептичний напад.

2. Eпiлeпсiя з первинно-генералізованими нападами.

3. Депакін, ламотриджин, топірамат.

3.

1. Простий абсанс.

2. Eпiлeпсiя, абсансна форма.

3. Електроенцефалографію.

4.

1. Епілептичний статус.

2. Eпiлeпсiя з генералізованими судомними нападами.

3. Хвору необхідно госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії.

4. Внутрішньовенно діазепам або лоразепам, фенітоїн, у разі неефективності – гексенал або тіопентал натрію. Протинабрякові препарати.

5.

1. Простий абсанс.

2. Eпiлeпсiя, абсансна форма.

3. Суксилеп, депакін, ламотриджин.

6.

1. Парціальний напад у вигляді рухової джексонівської епілепсії.

2. В середньому та нижньому відділах лівої передцентральної звивини.

3. ЕЕГ, МРТ головного мозку.

7.

1.Чутливі джексонівські парціальні напади.

2. Вторинно-генералізовані судомні напади. Епілепсія.

3. Електроенцефалографія, МРТ головного мозку.