- •1. Актуальность темы.
- •2.Конкретные цели:
- •3.Базовые знания, умения навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию.
- •4.3. Практические задания.
- •5. Организация содержания учебного материала
- •Рабочая классификация гломерулонефрита у детей
- •Нефритический синдром
- •Изолированный мочевой синдром
- •6. Рекомендованая литература.
4.2. Теоретические вопросы к занятию.
Назовите анатомо-физиологические особенности почек у детей.
Перечислите функции почек и методы их определения.
Дайте характеристику иммунокомплексному и аутоимунному типам иммунологических реакций.
Назовите этиопатологические факторы, которые способствуют возникновению гломерулонефрита и почечной недостаточности у детей.
Классификация гломерулонефрита, острой и хронической почечной недостаточности детей.
Перечислите методы диагностики патологии.
Дайте определение синдромов острого и хронического гломерулонефрита у детей.
Тактика лечения гломерулонефрита в детском возрасте в зависимости от синдрома.
План диспансерного наблюдения за детьми с гломерулонефритом, острой и хронической почечной недостаточностью.
4.3. Практические задания.
Овладеть методикой подготовки и проведения экскреторной урографии у детей
Задача |
Указание |
Примечание |
Овладеть методикой подготовки, проведения экскреторной урографии и оценкой результатов исследования |
Подготовка: За 2-3 дня до проведения исследования из диеты исключают овощи, соки, молоко, черный хлеб. Детям до 3-5 лет за 12 ч. Проводят очистительную клизму. Детям старше 5-7 лет очистительную клизму проводят дважды - за 12 ч. и за 1-2 ч. до исследования. Количество жидкости для очистительной клизмы – 50 мл/1 год жизни. Расчет контрастного вещества проводят по 60% раствору верографина. До 2 лет – 1 мг/кг; старше 2 лет – 25 мл/м2 поверхности тела. Препарат вводят внутривенно в немного подогретом виде (+25 – +30ºС) на протяжении 1-2 мин. С целью профилактики тяжелых аллергических осложнений: а) проводят в/в пробу до проведения исследования; б) возможная пероральная дача 32 мг метилпреднизолона; в) комбинированное в/в введение Н1- блокатора: диметиндена малеата – 0,1 мг/кг и Н2- блокатора: циметидина – 5 мг/кг. І снимок – выполняют в горизонтальном положении, на 7 минуте. ІІ – в горизонтальном положении, на 14 минуте. ІІІ – в вертикальном положении, на 21 минуте. ІV – при необходимости, на 30-60 минуте, в горизонтальном положении. |
Площадь поверхности тела определяют за формулой: S = 0,01762 х М х Н, М – масса тела, кг. Н – рост, см. Оценка снимков: І – состояние нефрофазы. ІІ – оценка тугого заполнения чашечно-лоханочного комплекса. ІІІ-IV – оценка эвакуации контраста. Оценка показателей: Положение почек и оценка анатомических параметров почек. Подвижность почек. Размеры почек (длина, площадь). Тип чашечно-лоханочной системы (внутрилоханочный, смешанный, внелоханочный, ренально-кортикальный индекс). Время максимального контрастирования, время эвакуации. Интенсивность контрастирования мочевого пузыря. |
5. Организация содержания учебного материала
Гломерулонефрит – диффузное иммунно-воспалительное заболевание с поражением гломерулярного аппарата почек.
Этиология.
Инфекционные:
вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, вирус Коксаки, австралийской антиген);
бактериальные (подострый бактериальный эндокардит, брюшной тиф, шунтовой нефрит);
паразитарные болезни (малярия, шистозомоз, токсоплазмоз);
Постинфекционные:
острый постстрептококковый
острый постпневмококковый.
Провоцирующие факторы: стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, стрептодермия), ОРВИ, переохлаждение и действие метеофакторов, вакцинация, действие аллергенов.