1 Практическое занятие

I этап Сестринское обследование

Субъективное обследование: расспрос пациента; беседа с родственниками.

предварительное заключение о причине болезни; оценка и течение заболевания, аллергические реакции; оценка дефицита самообслуживания.

Из жалоб пациента выделить:

• актуальные (приоритетные - больше всего беспокоят пациента, более резко выражены, определяют проблемы пациента и особенности ухода);

• главные; • дополнительные.

II этап Сестринская диагностика Цели:

1. анализ проведенных обследований;

2. определение проблем здоровья пациента;

3. определить направление сестринского ухода.

Все проблемы пациента делятся на:

• актуальные; промежуточные (неопасные для жизни); потенциальные;

• первичные (требующие оказания неотложной помощи); вторичные (не имеющие отношения к данному заболеванию или прогнозу);

• соматические; психологические; социальные.

Проблема пациента (сестринский диагноз)– это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медицинской сестры.

III этап Планирование сестринского вмешательства

Цели сестринских вмешательств	План сестринских вмешательств
	1. 2. 3. …….

IV этап Сестринское вмешательство.

Цель - сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

Существуют три системы помощи пациенту:

1. Полностью-компенсирующая (бессознательное состояние, не разрешено двигаться, не в состоянии сами принимать решения)

2. Частично-компенсирующая - распределение задач зависит от степени ограничения двигательных способностей, а также от готовности пациента усваивать и выполнять определенные действия;

3. Консультативная (поддерживающая) - пациент может осуществлять само уход и обучаться соответствующим действиям, но при наличии помощи медсестры (амбулаторное обслуживание).

Виды сестринских вмешательств:

• Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);

• Независимые сестринские вмешательства – действия медсестры, осуществляемые в меру ее компетентности; медсестра руководствуется собственными соображениями (подача утки в постель).

2 Практическое занятие обследование больных с заболеваниями органов дыхания

I. Жалобы пациента:

1. Кашель;

2. Выделение мокроты;

3. Одышка;

4. Кровохарканье;

5. Приступы удушья;

6. Боль в грудной клетке;

7. Повышение температуры тела.

II. Анамнез болезни:

1. Причины;

2. Начало заболевания;

3. Динамика и продолжительность болезни;

4. Проведенные исследования;

5. Проводившееся лечение.

III. Анамнез жизни:

1. Факторы риска (переохлаждения);

2. Профессия, условия работы;

3. Социальные условия;

4. Вредные привычки;

5. Аллергологический анамнез;

6. Наследственность.

IV. Непосредственное обследование:

1. Осмотр (общее состояние - положение в постели, цианоз, одышка, удушье, форма пальцев и ногтей, форма грудной клетки);

2. Пальпация (голосовое дрожание, болезненные точки на грудной клетке);

3. Перкуссия (границы легких, подвижность нижних краев легких, изменения перкуторного звука);

4. Аускультация (характер дыхания, дистанционные хрипы, бронхофония, хрипы (сухие влажные), крепитация, шум трения плевры).