Тема № 7 «Антисептические средства»
Антисептика - (греч. Anti- против, septicus- гниение) уничтожение микроорганизмов на поверхности тела человека и в полых органах.
Антисептические средства (АС) применяются: наружно на кожу, слизистые оболочки, раневые поверхности, полости тела, при лечении гнойных ран, фурункулов и др. инфекционных поражений.
Дезинфекция- это уничтожение микроорганизмов во внешней среде.
Дезинфицирующие средства используют для обеззараживания помещений, белья, посуды, мед. инструментария, выделений больных.
В зависимости от концентраций АС могут применяться как дезинфицирующие средства (концентрация выше). Они действуют на большинство микроорганизмов и в отличие от химиотерапевтических средств не обладают избирательностью.
Требования к АС:
1. широкий спектр активности; 2. быстрое действие
3. высокая активность в отношении большинства патогенных микроорганизмов;
4. отсутствие местного, отрицательного действия на ткани (не должны раздражать ткани и должны ускорять заживление ран);
5. минимальная всасываемость в кровь (отсутствие резорбтивного действия);
6. низкая токсичность для человека; 7. стойкость при хранении;
Механизм действия АС:
- денатурация белков микробной клетки;
- снижение активности ферментных систем патогенных микроорганизмов;
- торможение синтеза оболочки микробной клетки и повышение ее проницаемости.
Фармакологические эффекты: оказывают бактериостатическое (останавливают рост и размножение микроорганизмов) и бактерицидное(вызывают гибель микроорганизмов) действие на патогенные микроорганизмы.
Классификация АС – см. пособие.
Галогенсодержащие средства
При контакте с патогенными микроорганизмами выделяют свободные йод или хлор (в зависимости от препарата), которые присоединяются к белкам микроорганизмов и вызывают их денатурацию.
Хлоргексидин (Пливасепт)
Особенность: оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на Гр+ и Гр- бактерии. Эффективен в отношении возбудителей венерических болезней: трепонем, гонококков, трихомонад. Не действует на вирусы и споры. Сохраняет активность в присутствии крови и гноя.
Применение:
- обработка операционного поля (разводят 20% водный раствор препарата с 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40, полученным 0,5% водно-спиртовым раствором обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.);
- обработка рук хирурга (0,5% спиртовой или 0,1% водный раствор);
- стерилизация хирургического инструментария (0,5% водно-спиртовой раствор);
- индивидуальная профилактика венерических болезней (0,05% раствор хлоргексидина
биглюконата в специальной полимерной упаковке по 100 мл).
Хлорамин Б (применяется крайне редко)
Особенности: - дезодорирующее действие, вызывает коррозию металлов.
Применение: обработка рук 0,25-0,5%, лечение гнойных ран 1,5-2%, для дезинфекции
предметов ухода, неметаллического инструментария, выделений больных
кишечными инфекциями (1-5%).
Раствор йода спиртовой
Особенности: - сильное раздражающее действие, может вызвать ожоги, аллергию;
- замедляет заживление ран; - противогрибковое действие -10% р-ры;
- при резорбции будет отравление. (помощь: промывание желудка раствором крахмала или 5% раствором натрия тиосульфата.)
Применение: обработка рук хирурга, краев ран, операционного поля.
Йодонат - комплекс йода и калия йодида (жидкость темно-коричневого цвета со слабым запахом йода).
Особенность: - не раздражает ткани, не всасывается в кровь.
Применение: обработка рук и операционного поля (как заменитель спиртового р-ра йода).
Йодинол - комплекс йода с поливиниловым спиртом (жидкость темно-синего цвета с запахом йода, пенится при взбалтывании).
Особенность: пролонгированное действие.
Применение: - хронический тонзиллит (полоскание горла), гнойный отит, атрофические риниты, трофические язвы, гнойные раны, ожоги (повязки).
Раствор Люголя с глицерином
Применяется для смазывания слизистой оболочки рта и гортани при воспалительных процессах.