2. Бета - адреноблокаторы
Механизм действия: блокируют бета - АР.
Фармакологические эффекты:
блокируя бета 1-адренорецепторы (сердце), вызывают уменьшение силы и частоты сердечных сокращений (брадикардия), величины сердечного выброса (в результате постепенно снижается АД), снижение возбудимости миокарда и замедление проводимости импульса, снижение потребности сердечной мышцы в кислороде (работа сердца облегчается).
блокируя бета 2-адренорецепторы (бронхи, матка), приводят к спазму бронхов, повышению тонуса матки.
Делятся на 2 группы.
Неизбирательные (неселективные) – действуют на бета-1 и бета- 2 АР и влияют на работу сердца, бронхов и матки.
Препараты
Пропранолол (анаприлин, обзидан) – первый представитель группы. Особенность – оказывает угнетающее действие на ЦНС и при длительном применении развивается депрессия.
Применение:
ишемическая болезнь сердца (действие антиангинальное - предупреждение приступов стенокардии),
артериальная гипертензия (действие антигипертензивное - снижение повышенного АД),
нарушение сердечного ритма (действие противоаритмическое - купирование и предупреждение аритмий).
Для стимуляции родов в акушерской практике (повышает тонус мышц матки).
Побочные эффекты: брадикардия, бронхоспазм, головокружение, диспептические растройства, депрессия.
Назначается внутрь по возрастающей и отменяется постепенно. При резкой отмене развивается «синдром отмены». В тяжелых случаях вводится в\м.
Окспренолол (Тразикор) – действие как у анаприлина, но слабее его, меньше вызывает спазм бронхов и практически не влияет на мышцы матки. Назначается только внутрь.
Избирательные (кардиоселективные) – действуют только на бета 1 –АР и не влияют на тонус бронхов и матки.
Применяются при ИБС, артериальной гипертензии, аритмии.
Препараты:
Талинолол
Атенолол
Метопролол
Побочные эффекты: брадикардия, головная боль, головокружение.
3. Симпатолитики
Механизм действия: препятствуют депонированию норадреналина в везикулах на пресинаптической мембране в адренергических синапсах, что приводит к его разрушению МАО. В результате уменьшается активность симпатической нервной системы.
Фармакологические эффекты подобны эффектам адреноблокаторов, но в практической медицине используется в основном расширение сосудов и снижение АД.
Действие медленное, но длительное.
Применение: артериальная гипертензия.
Препараты:
Резерпин – алкалоид раувольфии. Оказывает гипотензивное и седативное действие, т.к. хорошо проникает в ЦНС (вызывает угнетение). Применяется при АГ и при лечении психических заболеваний. Эффект развивается постепенно (на 2-3 день), но удерживается продолжительно. Побочные эффекты: брадикардия, сонливость, депрессия, ортостатический коллапс, боли в желудке, головокружение.
Назначается внутрь в таблетках 1 раз в день. Под назва6ием «Рауседил» выпускается для в\м введения в ампулах по 1мл 0,1% раствора при гипертонических кризах.
Входит в состав комбинированных таблеток «Адельфан», «Трирезит», «Кристепин».
Октадин – синтетический препарат. Не угнетает ЦНС. Эффект через 2-3 дня.
Побочные эффекты: брадикардия, боли в животе, понос, головокружение, слабость, ортостатический коллапс.
Назначается внутрь в таблетках 1 раз в день.