Нельзя!

1. Применять повязки с мазями, жирами, маслами, красящими веществами.

2. Применять порошки - соду, крахмал, а также мыло, сырые яйца.

Можно на догоспитальном этапе:

1. Восполнение потери ОЦК полиглюкином, реополиглюкином, желатином и другими.

2. Питье соле-щелочное во избежание ацидоза или введение ацесола, лактасола.

При медицинской сортировке для прогноза ожога используют правило "сотни" (сумма показателей возраста и площади ожога) - для взрослых, у детей - по индексу Франка (см. таблицы).

Учитывают показатели:

• возраст свыше 15 лет;

• общая площадь ожога определяется по правилу "девяток";

• ожог ВДП приравнивается к глубокому ожогу (10-15 %

поверхности).

Отморожения.

При поражении холодом различают:

общее воздействие - переохлаждение

и местное - отморожение.

Патогенез - нарушение кровообращения и иннервации (2 периода - скрытый, реактивный). По глубине отморожения - I, II, III а, III б, IV степени.

ПМП.

1. Не растирать снегом, перчатками, а ватой, смоченной спиртом или сухими руками.

2. Легкий массаж, если I, II степени.

3. Участки тела с оледенением - не согревать.

4. В теплом помещении сменить белье, обувь (если возможно), теплые ванны (не более 40⁰ С, постепенное повышение) в течение 30 минут.

5. Термоизолирующая повязка на 6-10 часов (многослойная: стерильная салфетка, целлофан, вата, бинт).

6. Обезболивание. Транспортная иммобилизация.

7. Щадящая транспортировка.

Прочитанное, конспект лекция № 10, 11, практическое занятие № 1 дадут возможность выполнить практическую работу.

II. Составление алгоритмов оказания ПМП при утоплении, СДС, отморожениях. Записать.

III. Повторение приемов СЛР, в/мышечной инъекции на фантомах с учетом темы занятия; наложение асептических повязок (используйте раздаточный методический материал).

IV. Отработать группами ПМП при СДС кисти, предплечья пораженного (имитация)

V. А) ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОСЫ (самоконтроль).

1. Понятие "утопление", виды, отличия.

2. Патогенез различных видов утопления.

3. ПМП при утоплении различных типов.

4. Понятие "СДС", степени тяжести.

5. Патогенез СДС.

6. ПМП при СДС.

7. Ожоги, степени, оценка площади, ПМП.

8. Оценка тяжести ожогового шока по Франку.

9. Что такое правило "сотни", как "работает"?

10. ПМП при ожогах.

11. ПМП при отморожениях.

Б) РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Задача № 1.

Изводы извлекли мужчину средних лет. Без сознания, дыхание отсутствует. Кожные покровы фиолетово-синего цвета, изо рта и носа выделяется бело-серая пена.

А. Определите утопление:

1. Асфиксическое.

2. Истинное.

3. Синкопальное.

Б. Последовательность ПМП:

1. Положить на спину с опущенной головой.

2. Положить на живот, голова ниже таза.

3. Удалить содержимое из ротовой полости.

4. Приступить к СЛР.

5. Убедиться в отсутствии пульса и реакции зрачков на свет.

6. Вызвать "03".

Задача № 2.

Из воды извлекли семилетнего мальчика. Под водой был 5-7 минут. Цианоз лица, изо рта стойкая пушистая пена, не оставляющая на салфетке влажных следов.

А. Вид утопления.

1. Асфиксическое.

2. Истинное.

3. Синкопальное.

Б. Алгоритм ПМП:

1. Вызвать "03".

2. Очистить ротовую полость.

3. Повернуть на спину и приступить к СЛР.

4. Убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии.

5. Приступить к ИВЛ и ЗМС.

6. Госпитализация обязательна.

7. Полное удаление воды из легких и желудка.

8. Направить ребенка с родителями в ближайшую больницу.

9. Оставить дома.

10. Дождаться "03", не прекращая наблюдения за ребенком.

В. Укажите один правильный ответ в тестовых заданиях:

ВАРИАНТ № 1.

1. При проведении ЗМС взрослому прогиб грудины должен быть:

А. 2-3 см.

Б. 4-5 см.

В. 6-8 см.

Г. 8-10 см.

2. Если СЛР делает 1 человек, то на 2 вдувания он делает:

А. 4-5 компрессий.

Б. 5-6 компрессий.

В. 15 компрессий.

Г. 18-20 компрессий.

3. Частота ЗМС у взрослого:

А. 30-40 в мин.

Б. 50-60 в мин.

В. 80-100 в мин.

Г. 100-120 в мин.

4. Количество периодов в СДС:

А. 1

Б. 2

В. 3

Г. 4.

5. При синкопальном утоплении клиническая смерть:

А. укорачивается.

Б. удлиняется.

В. не изменяется.

Г. все неверно.

6. Ожоговая болезнь у взрослых при площади поверхностного ожога более:

А. 5 %

Б. 10 %

В. 15 %

Г. 20 %.

7. Индекс Франка - это:

А. сумма площади поверхностного и глубокого ожогов.

Б. отношение пульса к систолическому АД.

В. сумма площади поверхностного и глубокого ожогов, выраженная в условных единицах.

Г. общая площадь ожога в процентах.

8. Если участок тела был в холоде, краснеет, потом бледнеет, понижается чувствительность, то степень отморожения:

А. I

Б. II

В. III

Г. IV

9. Сумма показателей от 61 до 80 ("сотня") соответствует прогноз:

А. благоприятный

Б. относительно благоприятный

В. сомнительный

Г. неблагоприятный

10. Наиболее часто утопление:

А. истинное

Б. асфиксическое

В. синкопальное.

ВАРИАНТ № 2.

1. На салфетке при асфиксическом утоплении:

А. не остается влажных следов.

Б. остаются влажные следы.

В. жидкость.

Г. вода из желудка.

2. При проведении ЗМС взрослому ладони располагают:

А. на верхней трети грудины.

Б. на средней трети грудины.

В. на нижней трети грудины.

Г. на области мечевидного отростка.

3. Время клинической смерти равно:

А. 1-2 мин.

Б. 5-6 мин.

В. 5-10 мин.

Г. 10-15 мин.

4. Если ЗМС проводится новорожденному, то на 1 вдувание воздуха делается: А. 3 надавливания на грудину.

Б. 5-6 надавливаний на грудину.

В. 8-10 надавливаний на грудину.

Г. 14-15 надавливаний на грудину.

5. Признаки успешного ЗМС:

А. появление пульса на центральных артериях, сужение зрачков.

Б. появление пульса на периферических артериях.

В. появление пульса, расширение зрачков.

6. В каком положении должны быть руки реаниматора при ЗМС:

А. максимально разогнуты в локтевых суставах.

Б. слегка согнуты в локтевых суставах.

В. слегка согнуты в лучезапястных и локтевых суставах.

7. Прекардинальный удар наносят в область:

А. сердца.

Б. верхней трети груди.

В. мечевидного отростка.

Г. нижней трети грудины на 2-4 см выше мечевидного отростка.

8. Что характерно для ожога II степени:

А. обратимая сосудистая реакция.

Б. отслойка эпидермиса.

В. некроз всей толщи кожи.

Г. обугливание кожи.

9. Для отморожения II-III степени характерно:

А. обратимое расстройство кровообращения.

Б. некроз поверхностного слоя кожи с отслойкой эпидермиса.

В. некроз всей толщи кожи.

Г. образование пузырей с геморрагическим содержанием.

10. Во II период СДС на первый план выступает:

А. нарушение функции конечности.

Б. ОПН.

В. гемодинамические нарушения.

Г. нарастание отека конечности.

Затруднения? Отметить умения.

Домашнее задание: подготовка к практическому занятию № 3,

методические рекомендации занятия № 3.

Литература:

- Медицина катастроф, уч. пособие /под ред. В.Н. Рябочкина, М.: ИНИ Лтд. 1996г. с. 138-146, 160-165, 177-178;

- С.Ф. Горячев «БЖД и медицина катастроф», Р-н-Д. «Феникс»2006г с. 82-110, 296-346.

- конспект лекции №10,11,12